Дереализация — это патологическое состояние, с которым психотерапевты чаще всего сталкиваются в своей практике. Это нарушение также называется аллопсихической деперсонализацией и характеризуется дисбалансом восприятия окружающей действительности. Во время дереализации субъект видит реальность без цвета. Им это кажется нереальным или далеким. Такая отстраненность восприятия мира отрицает ранее знакомые предметы и известные явления, взаимодействия с живыми существами, пространственные отношения и сопровождается устойчивым ощущением их изменчивости, неестественности и отчужденности. Сами больные при этом не могут понять, как именно изменилось все вокруг. Восприятие при этом заболевании может быть связано как с одной из аналитических структур, так и с несколькими из них одновременно. В случае ярко выраженных симптомов дереализации человек может полностью потерять ощущение реальности, не сможет вспомнить и понять, существует ли оно на самом деле. Такие субъекты часто даже не могут представить себе обстановку собственного дома.
Причины дереализации
Прежде всего, нужно понять, что дереализация — это не психотическое расстройство. Это расстройство связано с невротическим расстройством, поскольку оно не связано с воображаемым восприятием. Человек, страдающий дереализацией, правильно определяет окружающую действительность и осознает, что болезнь принадлежит его «Я». Во время дереализации субъект просто перестает правильно воспринимать окружающий мир. В этом дереализация отличается от безумия, в котором создается новая реальность. Больные этим недугом чувствуют, что с ними что-то не так, в результате чего начинают искать причины этого, пытаться найти выход из этого состояния.
Дереализацию можно рассматривать как защитную функцию человеческого организма и его психики от стрессовых факторов, переживаний разной природы, психологических потрясений. Часто такое состояние можно наблюдать у беременных.
В современном обществе субъект ежедневно подвергается негативным психогенным воздействиям, то есть различным стрессовым ситуациям, межличностным конфликтам, внутриличностным конфронтациям, нереализованным амбициям и т.д. Организм человека устроен таким образом, что до определенного времени способен противостоять перечисленным негативным факторам. Однако наступает момент, когда он слабеет, из-за чего ему становится сложно противостоять постоянным атакам извне, и на этом этапе в дело вступают защитные механизмы психики.
Синдром дереализации можно представить как своего рода щит, служащий для поддержания адекватности психики человека. Это нарушение сферы восприятия окружающей действительности затрагивает лиц обоего пола в возрастном периоде от подросткового возраста до двадцати пяти лет. То есть возрастной диапазон попадает на сцену самоопределения личности в социальном плане и в профессиональной сфере.
Приступ дереализации чаще всего наблюдается у испытуемых-экстравертов, характеризующихся излишней впечатлительностью и эмоциональностью. Этот синдром относят к расстройствам психосенсорного восприятия. Им страдают около 3% граждан.
Состояние дереализации возникает из-за необходимости уберечь психику испытуемых от внешних воздействий негативного характера. То есть это своего рода защитный механизм. Следовательно, такое состояние необходимо интерпретировать следующим образом: человек слишком истощен психически, что его сознание отказывается объективно воспринимать окружающую действительность.
Синдром дереализации по большей части состоит из ряда факторов, вызывающих это состояние, которые основаны на состоянии депривации и его последствиях. Длительное лишение себя многочисленных сознательных или бессознательных желаний или понимание невозможности достижения определенной доли жизненного успеха запускает защитные процессы психики, такие как синдром деперсонализации дереализации. Вот почему значительная часть индивидов, страдающих проявлениями состояний дереализации, характеризуется перфекционизмом и завышенной степенью претенциозности.
Состояние дереализации сопровождается депрессивными настроениями, искажением восприятия действительности и неверной оценкой окружающего пространства. При этом люди с подобным состоянием сохраняют самоконтроль и адекватное поведение. Из-за искаженного и измененного восприятия окружающая человека реальность становится чужой, замедленной, размытой и странной. Испытуемый рассматривает все явления и события, как сквозь фильм или сквозь туман, и часто воспринимает действительность как сценарий.
Можно выделить следующие основные причины, вызывающие дереализацию: сильный стресс, переутомление, длительная депрессия, хроническая усталость, меланхолия, регулярное подавление желаний и невозможность их реализации в обществе, отказ от общения, воздержание, прием наркотиков или психотропных веществ, травматические ситуации ношения физическая или психологическая ориентация. Синдром дереализации часто похож на деперсонализацию, но его симптомы имеют разную природу.
Дереализация ведет к потере временной и пространственной ориентации, трансформациям ментальной сферы и разрыву связей с обществом. Среди наиболее частых причин этого синдрома — наркомания и алкоголизм. При наркотическом или алкогольном опьянении искаженное состояние сознания часто может переходить в состояние дереализации. Передозировка ЛСД-препаратов или каннабиноидов вызывает ощущение пространственной фантазии и нарушение личного восприятия себя, что проявляется онемением конечностей, искажением зрительных образов и т.д. Так, например, почти всегда алкогольный делирий сопровождается не только синдромом дереализации, но и галлюцинозом.
Приступ дереализации считается одним из проявлений шизофрении. При различных психопатиях это заболевание может сопровождаться бредом, галлюцинациями и двигательными нарушениями. Дереализация — частый спутник невротических расстройств. Чаще всего этому недугу подвержены жители мегаполисов и трудоголики. Постепенно накапливаются недостаток необходимого отдыха, систематические конфликты и столкновения, стрессоры, связанные с профессиональной деятельностью, в результате чего психика индивидов начинает «капитулировать». Сторонники психоаналитического подхода считают, что синдром деперсонализации-дереализации может быть вызван годами подавления эмоций и подавления желаний, внутриличностных конфронтаций и детских эмоциональных травм.
Синдром дереализации возникает как защитный механизм при воздействии негативных внутренних факторов и внешних проявлений окружающей среды. При длительных фрустрациях и накопившихся неразрешенных конфликтах психофизиологическое здоровье тела нарушается, в результате чего психика начинает защищаться посредством введения сознания в состояние дереализации.
Часто испытуемые могут воспринимать окружающий мир на фоне переутомления как нереальный, словно «плывущий». Большинство людей могут ошибочно полагать, что такое преходящее измененное восприятие является результатом проявлений дереализации. В результате им ставят ошибочно поставленные и необоснованные диагнозы.
Считается, что факторы, провоцирующие начало дереализации, имеют физиологический характер. К ним относятся трудности в школе или на работе, регулярное недосыпание, плохая экология, дискомфорт (например, вождение в общественном транспорте, условия жизни и т.д.), Отношения с людьми (например, сдерживание эмоций в классе или перед начальником).
Также к причинам этого недуга можно отнести соматические заболевания, гипертонус шейных мышц или остеохондроз шейного отдела позвоночника, вегето-сосудистую дистонию, некоторые нарушения психики, неврозы.
Дереализация — частое сопутствующее проявление вегето-сосудистой дистонии. В этом случае вегето-сосудистая дистония протекает в сочетании с деперсонализацией и паническими атаками. Ключевым отличием ощущения мечтаний о том, что происходит при вегето-сосудистой дистонии, от аналогичных симптомов при психических расстройствах является критичность настроения при дистонии, другими словами, человек осознает, что с его состоянием что-то не так.
Дереализация при патологиях психики может сопровождать человека до самой ремиссии. В таких условиях интроспекции практически нет. Часто такие нарушения функции восприятия возникают в сочетании с различными типами дегенеративных дефектов позвоночника, так как позвоночник содержит множество артерий и массу нервных окончаний, иннервирующих мозг.
Существует ряд факторов риска, которые могут привести к синдрому дереализации деперсонализации:
— наличие черт характера, когда возникают трудности с адаптацией к трудным обстоятельствам;
— половое созревание;
— употребление психотропных препаратов.
Симптомы дереализации
Это расстройство представляет собой отстранение от восприятия реальности, которое отрицает ранее знакомые предметы и явления, взаимодействие с обществом и пространственные связи.
У пациентов развивается устойчивое чувство своей неестественности, фантазии и отчуждения, но они не могут точно определить, как эти преобразования произошли. Другими словами, болезнь — это социальное отчуждение и дистанция от общества. Обычно устойчивая дереализация возникает в связке с деперсонализацией, характеризующейся нарушением восприятия собственного тела.
Симптомы дереализации влияют на восприятие реальности как во сне или как сквозь стекло. Если симптоматика характеризуется выраженностью проявлений, пациент может потерять чувство реальности.
Признаки дереализации связаны с неспособностью человека запомнить убранство дома, прием пищи, непонимание того, существует ли оно. Симптомы часто связаны с расстройством пространственного восприятия, при котором больной может потеряться в хорошо известной местности.
Устойчивая дереализация характеризуется следующими симптомами: потеря цветового восприятия, нарушения сенсорного и звукового восприятия или полная остановка или замедление течения времени, ощущение внешнего наблюдателя. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника дереализация может выражаться приступами беспричинного страха с повышенной потливостью. Кроме того, для шейного остеохондроза характерно резкое снижение артериального давления, частые головокружения и т.д. Специалисты отмечают, что признаки дереализации часто сопровождаются отклонениями психики, сходными с шизотипическими расстройствами или шизофренией.
Для диагностики дереализации проводятся ультразвуковые исследования, МРТ, лабораторные исследования и анализы. Среди известных диагностических инструментов последних лет успешно применяется тест по шкале Нюллера, методика на основе шкалы депрессии Бека и так далее
Диагностические критерии дереализации включают:
— жалобы пациентов на ощущение фантазии окружающего мира, на нереальность происходящего, на неузнаваемость знакомых предметов или явлений;
— поддерживая критическую оценку своего состояния и мыслей, пациенты осознают, что это состояние проявляется внезапно и что они видят или слышат исключительно его;
— пациент полностью в сознании.
Поэтому все симптомы этого отклонения можно представить следующим образом:
— восприятие действительности происходит как сквозь стекло, как сквозь туман, так и как сон;
— происходит потеря ориентации в пространстве или времени, искажение звуков, телесных ощущений, размеров предметов;
— неуверенность в том, что происходит вокруг;
— больной боится сойти с ума (ему кажется, что он забыл закрыть дверь);
— возникает ощущение «дежавю», которое видели или переживали ранее или, наоборот, никогда не видели;
— наблюдается исчезновение реальности (проявляется в серьезном течении дереализации).
Во время дереализации реальность воспринимается как странная и чуждая, фантастическая и нереальная, нечеткая и безжизненная, непрозрачная и застывшая. Акустические явления претерпевают трансформацию: голоса и другие звуки становятся приглушенными, нечеткими, как бы удаляются. Также изменилась окраска предметов. Цвета ранее знакомых предметов становятся тусклыми, бледными, блеклыми. Время для пациентов замедляется или вовсе останавливается, часто вообще исчезает, а в некоторых случаях, наоборот, бежит слишком быстро.
Практически во всех случаях описанная симптоматика проявляется одновременно с синдромом деперсонализации, который определяется как нарушение восприятия себя и своего чувства фантазии в отличие от дереализации. Согласно международной классификации заболеваний, это расстройство называется «синдромом деперсонализационной дереализации», поэтому понятие «дереализация» часто понимается как набор схожих симптомов, присущих данному синдрому и выражающихся в модификации восприятия пространства что окружает человека.
Симптомы дереализации при вегето-сосудистой дистонии также имеют свою специфику:
— окружающая реальность превращается в чужую, безжизненную, призрачную, застывшую;
— отмечается эффект визуального туннеля, заключающийся в способности видеть только то, что находится в середине видимого поля, а объекты, расположенные на периферии, кажутся размытыми;
— часто теряется привычный объем и размер знакомых предметов;
— часто наблюдается контрастное усиление как цвета, так и звуков (например, при описании своих ощущений пациенты ссылаются на фотографическую природу окружающей среды и декоративность мира, подчеркивая ее отчужденный, фантастический характер).
Проблемный аспект дереализации связан не только с искажением поля зрения. Меняется и акустика реальности. Пациенты могут жаловаться на заложенность ушей, неслышимые голоса или другие звуки, которые, кажется, отступают и становятся приглушенными.
Синдром дереализации при нейроциркуляторной дистонии часто сопровождается головокружением, нестабильностью и «шатанием» конечностей. Клиническая картина главного виновника дереализации сопровождается приступами неадекватного ощущения реальности. Это изображение включает в себя: шум в ушах, одышку, недостаток кислорода, страх или паническую атаку.
Симптомы дереализации и деперсонализации при нейроциркуляторной дистонии включают чувство дискомфорта при взгляде на собственное изображение в зеркале. На фоне искаженного восприятия мира нарушение самовосприятия представляет собой ядерное сочетание отрицательных эмоций, вызывающих обострение дистонии и в тяжелых случаях способных погрузить человека в тяжелую депрессию.
Синдром деперсонализации и дереализации характеризуется некоторыми осложнениями. Проявления этого синдрома часто тяжело переносятся пациентами, но они не опасны для жизни. Проявления синдрома могут вызывать: сложности в решении разного рода проблем, трудности в профессиональной сфере и повседневной деятельности, проблемы с памятью или во взаимоотношениях с окружающей средой.
Кратковременные приступы дереализации выражаются в виде отдельных приступов дезориентации, что является одной из характеристик синдрома. Поскольку при некоторых психических заболеваниях человек может постоянно существовать в вымышленной реальности.
Кратковременные приступы дереализации характеризуются наличием зрительных и слуховых, а также пространственных искажений. Искажение действительности может происходить одновременно в нескольких аспектах или в одном.
Визуальные искажения считаются наиболее частыми явлениями и проявляются таким образом:
— конфигурация объектов расширяется и принимает «волнистую» форму;
— перед глазами появляются расходящиеся круги, как на воде;
— появляется «туннельное зрение;
— реальность становится похожей на рисунок черно-белым карандашом, и в редких случаях человеку кажется, что окружение вдруг стало слишком ярким, до боли в глазах, или, так сказать, «мультяшным».
Нарушения слуха также характеризуются типичными симптомами:
— речь собеседника отражается в замедленной съемке или как бы «споткнулась», напоминая о работе поврежденной записи;
— шум дороги приглушен и слышен, как будто сквозь воду;
— резко выделяются отдельные звуки (например, человек оглушается собственными шагами на фоне общего уличного шума, который он не различает);
— ушные вкладыши;
— в ушах возникает звон.
Пространственные искажения выражаются следующим образом: испытуемые часто чувствуют, что их пол исчезает из-под ног, а также может быть потеряна способность правильно определять расстояние.
Часто дереализация может сопровождаться зрительными или слуховыми галлюцинациями, которые довольно пугают людей во время приступа. Субъекты чувствуют, что теряют рассудок.
Лечение дереализации
Часто дереализация — это не самостоятельное расстройство, а временная защитная реакция психики, поэтому для ее лечения следует обращаться к психотерапевтам.
Основная специфика лечения дереализации — это правильный подбор терапевтических средств и методик, которые наиболее эффективно повлияют на все аспекты патологического формирования дереализации. Кроме того, дереализационная терапия определяется с учетом психологических особенностей человека и состояния его вегетативной и нейромедиаторной систем. Современные методы терапии направлены на устранение всех симптомов дереализации и охватывают модулирующие психологические методы, психотерапевтические методы восстановления, снотворные, программы сенсорной модуляции и синхронизации, методы лечения цветом и когнитивную терапию.
Достаточно эффективно лечение синдрома дереализации протекает с применением аутопсихотерапии, улучшения жилищных условий пациента, нормализации режима отдыха и сна. Также необходимы адекватные систематические упражнения, в частности, плавание, массаж, расслабляющие процедуры. Ключевым фактором, предотвращающим повторение ненормального состояния, являются профилактические меры. Поскольку синдром дереализации относится к трансформациям состояния психики, изменению окружающих условий и среды, необходимы положительные эмоции.
Это нарушение вызывает снижение выработки серотонина, норадреналина, дофамина, ГАМК, а также улучшает работу опиатной системы организма. В результате человек испытывает чувство нереальности, отсутствие настроения и удовольствия, притупление эмоций, тревогу и т.д.
Многих волнует вопрос: «дереализация, как избавиться»? Для этого в первом туре необходимо:
— выявить факторы, вызвавшие заболевание;
— сосредоточиться на отдельных симптомах;
— пройти специальные испытания.
Исходя из всего вышеперечисленного, врач назначает адекватную терапию.
Чтобы получить ответ на главный вопрос своей жизни: «как вылечить дереализацию», они должны следить за своим состоянием, а также записывать все, что с ними происходит:
— все возникшие ощущения и симптомы необходимо учитывать те, которые кажутся не относящимися к дереализации;
— все обстоятельства, нагрузки, стрессоры, недавние жизненные изменения;
— все используемые лекарства, витамины и другие добавки и их дозировка.
Этот список должен быть предоставлен врачу, чтобы облегчить диагностику и назначить более подходящее лечение.
Прежде чем получить ответ на мучительный вопрос: «как вылечить дереализацию», люди должны решить, как они относятся к своему состоянию и синдрому дереализации в целом, принимать это или нет. Если испытуемые сочтут это явление пугающим и аномальным, преодолеть практически невозможно, соревнование с ним может затянуться надолго. При решении этой проблемы ключевым фактором является отношение пациента к симптомам и его готовность справиться с ними. Пациентам, которые хоть раз в жизни ощутили ощущение нереальности окружающей среды и фантастичности происходящего, довольно сложно понять, что с ними на самом деле произошло, к кому им следует обратиться за помощью, если их состояние это вообще можно лечить. Такие вопросы могут только усугубить состояние. Сохранение спокойствия является ключевым моментом при атаке дереализации. Вы обязательно должны прийти в себя, перестать паниковать и попытаться принять это состояние. Ведь чем больше человек боится, тем больший диапазон развития получит атака. При этом он будет сопровождаться паническими атаками, нарушением координации движений и часто потерей сознания.
Итак, дереализация, как избавиться? Для дереализационной терапии используются медикаментозное лечение и психотерапия.
В лечении дереализации наиболее эффективным считается комплексный подход. В качестве лекарственной терапии используются различные антидепрессанты, седативные средства, витаминные комплексы. В том случае, если проявления искаженного восприятия не проходят, специалисты назначают транквилизаторы, а также часто назначают стационарное лечение в отделении психоневрологии.
Среди наиболее эффективных методов психотерапии синдрома дереализации используются психоаналитический подход, когнитивная и поведенческая психотерапия и гипноз.
Психоаналитическая терапия направлена на поиск причин, которые проявляются в форме бессознательных конфликтов, подавленных стремлений и детских травм. Психотерапевты используют различные техники (например, технику свободных ассоциаций или анализ переноса), чтобы справиться с феноменом дереализации. Часто психоаналитический подход очень эффективен, но он характеризуется продолжительностью, часто психоаналитическое лечение может длиться несколько лет. Однако терпеливые и стремящиеся к результату люди часто прибегают к этому направлению, считая его оптимальным для корректирующих действий при синдроме дереализации.
Задача когнитивной и поведенческой психотерапии — обновить три основных уровня личности: поведенческий, эмоциональный и когнитивный. Психотерапевт работает с эмоциональным состоянием людей, восстанавливая их мыслительные процессы, помогая понять причины патологического состояния. Широко используются методы расслабления мышц и освобождения от мышечных зажимов. После прохождения полного курса психотерапии человек приобретает способность справляться с приступами, блокируя их в когнитивном аспекте и в поведенческой сфере.
Для коррекции нарушенного восприятия также используются снотворные, которые больше направлены на устранение симптомов болезни. В практике психотерапии известны случаи, когда необъяснимые провокаторы заболевания в будущем оказывались в виде депрессивных состояний и неврозов. Поэтому для успешного лечения синдрома дереализации в первом раунде необходимо выявить провоцирующий фактор, а также способность пациентов противостоять собственному страху.
Поэтому для лечения дереализации обычно используют двухэтапную терапию, характеризующуюся двумя этапами.
На первом этапе коррекции лечение направлено на устранение симптомов. При легких проявлениях и легкой внушаемости пациентов используются специальные приемы для выработки защитных механизмов.
Если синдром дереализации сопровождается различными психическими заболеваниями, то лечить его вместе с основным недугом необходимо адекватно состоянию пациента.
Вторая фаза лечения сосредоточена на причинах дереализации. С помощью сеансов психотерапии выявляются и устраняются факторы, повлиявшие на состояние психики испытуемых.
Симптоматическая терапия направлена на то, чтобы снять чувство паники. Ведь когда человека «окутывает» паника, ему трудно справиться с симптомами дереализации именно из-за страха. Техника подавления эмоций помогает преодолеть проблемное состояние, суть которого — переключение внимания на предмет или явление, доставляющее индивидууму удовольствие.
Проще говоря, во время приступа рекомендуется включить приятную музыку или съесть что-нибудь сладкое (например, конфеты). Поэтому люди, подверженные синдрому дереализации, всегда должны иметь под рукой вещи, которые доставляют удовольствие и могут отвлекать внимание. При атаках вы должны постоянно напоминать себе, что чувство дезориентации скоро пройдет: задолго до того, как песня закончится или леденец растворится. Со временем выработанный рефлекс значительно снижает чувство страха, снижает частоту приступа и его временной промежуток.
Медикаментозная терапия показана при более тяжелом течении болезни, особенно когда дереализация происходит на фоне депрессии. При таком курсе назначается курс приема антидепрессантов (например, Габапентина или Венлафаксина) и транквилизаторов (например, Феназепама или Элениума), а также ноотропных препаратов с индивидуальной дозировкой, назначенной врачом.
Помимо перечисленных средств многие специалисты рекомендуют принимать поливитаминные комплексы и препараты, содержащие химические элементы (например, калий и магний).
Если при постановке диагноза тесты показали склонность человека к депрессивным состояниям и суицидальному поведению, назначают лечебную гимнастику и диету, а также сеансы групповой терапии.
В профилактических целях специалисты рекомендуют более внимательно относиться к своему физическому состоянию. Другими словами, вы должны выспаться, правильно питаться, часто находиться на улице, не быть обремененным работой по выходным и так далее
Таким образом, лечение дереализации можно представить в виде семи стадий:
— медикаментозное лечение, психотерапия;
— улучшение жилищных условий (например, заведение новых друзей или смена работы, места жительства);
— витаминотерапия с кальцием и магнием;
— регулярный отдых и полноценный сон;
— контроль собственного состояния, анализ и запоминание того, что не так;
— выявление причин возникновения;
— систематические занятия спортом (например, плавание, бег, гимнастика и т д).
Следовательно, людям рекомендуется, когда происходит дереализация в первом раунде, сохранять спокойствие и обеспечивать себе безопасное место, чтобы осознавать себя ментально.
Чтобы восстановить ощущения, необходимо постараться акцентировать внимание на отклонениях. Например, при искажении звуков необходимо попытаться услышать гул автомобилей, при нарушении визуальных образов стараться различать цвета и т.д.
В профилактических целях рекомендуется каждый день принимать контрастный душ, делать ароматерапию, дыхательную гимнастику и т.д. Нужно постараться научиться жить размеренно, то есть без спешки и тревог, а по возможности планировать. Если работа связана с повышенным воздействием стрессоров, то лучше сменить работу. В целом, в связи с тем, что синдром дереализации часто выступает как защитная функция психики, рекомендуется пересмотреть свой образ жизни, распорядок дня, проанализировать эмоции, которые вызваны общением с окружающей средой и действиями, выполняемыми ежедневно. Ведь ежедневные положительные эмоции — залог здорового образа жизни.
Вы должны научиться позитивно относиться к индивидуальным условиям и ситуациям, извлекать выгоду исключительно из всего. Например, если вы опаздываете на работу, вы можете подумать, что это к лучшему, потому что было обнаружено, что вы больше спите.
Чтобы снизить интенсивность приступа дереализации, необходимо выполнить следующие действия: полностью расслабить тело и нормализовать дыхание, сосредоточиться на объекте, стараясь не напрягаться, напомнить себе о временном потоке восприятия искаженной реальности, что это состояние — всего лишь приступ, а не настоящее безумие, также рекомендуется зацикливаться на любом нейтральном мышлении.
Прогноз лечения синдрома дереализации по большей части положительный. Во многом продолжительность курса и прогноз зависят от адекватности выбранных методов терапии, ее сложности и комплаентности.