Дизартрия — это нарушение речи, при котором пациент не произносит определенные слова или звуки. Это заболевание возникает в результате поражения некоторых участков головного мозга, голосовых связок и некоторых мышц лица. Также дизартрия может возникать при отсутствии зубов, заячьей губе или других подобных заболеваниях.
Помимо затрудненного произношения, у пациента часто бывает нарушение письма, поскольку он не может четко произносить определенные звуки или слова. В самых сложных случаях окружающие практически не понимают пациента, что становится причиной отчуждения от общества и замедления развития.
Дизартрия причины
Одним из основных факторов возникновения этого заболевания является плохая иннервация голосового аппарата, возникающая из-за дефектов головного мозга человека. Он не может произносить слова или звуки не потому, что не может, а потому, что его язык, губы или нёбо недостаточно подвижны.
Дизартрия у взрослых далеко не всегда сопровождается ухудшением речи, то есть не влияет на восприятие звуков или нарушение письма. Но болезнь у детей, если не уделять должного внимания ее лечению, становится причиной нарушений чтения и письма. Голос ребенка становится нечетким, характерно нарушение ритма дыхания, необычное учащение или снижение ритма речи и т.д. Те или иные проявления болезни входят в классификацию форм болезни:
- Удалено. Выражение заболевания неясно, поэтому его часто путают с другими, например, с диспалией. Но дизартрия отличается от нее неврологической симптоматикой.
- Выражено. Речь пациента становится совершенно непонятной для окружающих, она нечленораздельна. Часто меняется голос, теряется интенсивность дыхания.
- Анартрия. Человек с этой формой заболевания полностью теряет способность говорить.
Причинами дизартрии также называют те, которые поражают плод в утробе матери. Это может быть тяжелый токсикоз, плохое развитие плаценты, вирусные заболевания, нарушение родовой деятельности, кровоизлияние в мозг и так далее.
Дизартрия может быть легкой или тяжелой. В первом случае незначительно нарушается мелкая моторика и произношение звуков. Речь можно распознать, но она нечеткая. Второй случай — основная причина развития детского церебрального паралича.
У взрослых заболевание появляется из-за нарушений сердечно-сосудистой системы, опухолей головного мозга, заболеваний генов, нервной системы, склероза и паралича. Иногда дизартрия также появляется при травмах головы, передозировке наркотиков, сильном злоупотреблении алкоголем или наркотиками.
Дизартрия у детей
Если расстройство проявляется у детей, значит, у них проблемы со всем языком, а не с отдельными звуками или словами. Кроме того, для них характерно нарушение моторики, плохое пережевывание и проглатывание пищи. Есть и другие признаки дизартрии у детей, такие как невозможность прыгать на одной ноге, пользоваться обычными ножницами, застегивать замки на одежде и так далее. Им сложно научиться писать, они сильно искажают слова, неправильно используют предлоги или целые связки в предложениях, поэтому большинство из них учатся в специальных школах.
Чаще всего заболевание проявляется в плохой артикуляции звуков, в формировании нарушенного голоса, в ритме и сроках произношения слов. У разных детей эти симптомы проявляются по-разному, в зависимости от очага воспаления нерва, времени его возникновения и сложности.
Основными осложнениями, мешающими ребенку говорить правильно, являются голосование и артикуляция. В результате появляются самые сложные — вторичные дефекты, усложняющие конструкцию.
Многочисленные эксперименты и исследования детей с дизартрией показали, что все они имеют разные нарушения речи, психики и опорно-двигательного аппарата. Заболевания и их проявления классифицируют по акцентированию очага поражения головного мозга. Та или иная форма заболевания приводит к появлению определенных недугов, устранять которые можно разными методами. Поэтому качественное лечение предполагает использование самых разных техник и воздействий.
Формы дизартрии
У детей классифицируют следующие формы дизартрии:
- Бульбар. Эта форма выражается снижением мышечного тонуса, недостаточным развитием языка и глотки. Больным бульбарной формой характерна нечеткая и медленная речь, недостаточная мимика. Чаще всего это происходит, когда опухоли или воспаления возникают в продолговатом мозге, двигательных нервах.
- Подкорковый. У ребенка появляются непроизвольные движения, которые он не может контролировать. Часто происходит плохое произношение определенных слов или звуков. Находясь в семейном кругу, болезнь может проявлять себя не так сильно. Но это меняется через пару секунд, когда ребенок не может сказать ни слова. Иногда дизартрия сказывается нарушением ритма разговора. Он может говорить слишком быстро или слишком медленно, сохраняя большие интервалы между словами. В некоторых случаях страдает слуховой аппарат.
- Мозжечок. Это довольно редкая форма дизартрии. Он проявляется в пении слов, в непроизвольном крике отдельных звуков.
- Пробка. Больной ребенок без проблем издает отдельные звуки, но справиться с потоком речи ему довольно сложно. Это приводит к тому, что звуки и слова сливаются, меняются, между ними слишком большие промежутки. В некоторых случаях это становится похоже на заикание.
- Удалено. Для него характерны слабые признаки, поэтому о дизартрии у ребенка родители узнают после специального обследования. Причиной такой формы могут быть проблемы с родами, инфекции во время беременности, токсикоз, гипоксия и другие.
- Псевдобульбар. Эта форма считается самой распространенной среди детей. Его причины наблюдаются при беременности, а именно повреждение головного мозга малыша, травма живота матери, интоксикация. Легкая форма характеризуется медленной речью, так как мышцы языка и губ недостаточно развиты. При средней форме наблюдается паралич мимических мышц, неконтролируемое слюноотделение, носовой тон голоса. А тяжелая форма приводит к практически полному отсутствию речи, постоянно открытому рту и отсутствию мимики.
Стертая дизартрия
Эта форма заболевания встречается довольно часто. Его признаки проявляются в спутанной речи, дикции, изменении звуков.
Это понятие было введено Токаревой, которая считала симптомы стертой дизартрии одним из легких проявлений псевдобульбарной формы. По ее словам, дети с этим недугом могут правильно произносить большинство звуков, но не выделяют их отдельно в своей речи. Для него характерны размытость и плохая артикуляция.
Но и сегодня методы диагностики стертой формы развиты недостаточно. Скорее всего, его можно будет найти только в пятилетнем возрасте. Невропатолог диагностирует заболевание комплексными методами.
Основные симптомы этой формы:
- Плохая моторика.
- Ограничение на ходу.
- Мышечная слабость.
Дизартрия проявляется не только в нарушении работы речевого аппарата, но и в невозможности долго стоять на одной ноге, заставляя нас подпрыгивать. Детям сложно нажимать кнопку самостоятельно или выполнять другие действия по уходу за собой. У них недостаточно развита мимика, рот постоянно открыт, так как фиксация челюсти затруднена.
Как правило, происходит усложнение произношения шипящих и шипящих звуков. Сложно воспроизвести не только похожие, но и совершенно разные звуки. Разговор больных детей тихий, часто торопливый и однообразный.
Псевдобульбарная дизартрия
Эта форма дизартрии возникает из-за повреждения головного мозга в детстве, причинами которого могут быть энцефалит, опухоли, воспаления, родовые травмы. Основные симптомы в области сустава и мимики довольно схожи с бульбарной формой.
Псевдобульбарная дизартрия приводит к нарушению моторики, сосательного и глотательного рефлекса, непроизвольно выделяется слюна изо рта. Для этой формы характерны три степени тяжести:
- Свет. У ребенка несколько затруднены движения языка и губ, глотание и жевание. Речь становится медленной, нечеткой, особенно трудно произносить буквы р, з, ж, з. Проблемы с мягкими и звучными звуками возникают, когда язык должен касаться твердого неба. Хотя словарный запас и грамматика не нарушены этой формой, мягкая форма влияет на письмо и развитие фонематики.
- В среднем. Эта степень характеризуется затрудненным движением мимических мышц, особенно щек и губ. Жесткость языка затрудняет произнесение многих звуков. Больному ребенку сложно жевать, глотать, сильно выделяется слюна. Речь становится беззвучной и невнятной, смешение многих звуков приводит к тому, что голос часто невозможно понять.
- Тяжелый. У детей с тяжелым псевдобульбарным расстройством лицо «каменное», рот всегда открыт, жевать и глотать очень сложно. Речи почти всегда нет, иногда можно произнести какие-то звуки.
Диагностика дизартрии
Самая сложная часть определения расстройства — отличить диспалию от некоторых других форм. Следовательно, стертая форма находится на грани дизартрии и диспалии. Это заболевание вызвано поражением области мозга, поэтому необходимо провести специальное исследование.
Дизартрию также отличают от афазии. В первом случае нарушается произношение, а не практические свойства. Это означает, что пациент слушает и понимает письмо, излагает свои мысли.
Проводится комплексное обследование, которое зависит от возраста пациента, его психологического состояния, нарушения речи. Чем моложе возраст, тем более выражены неречевые расстройства. Одним из первых симптомов дизартрии у ребенка может быть очень слабый или не крик, недостаточное развитие сосательной или глотательной функций. Поэтому больные дети давятся молоком, оно течет из носа. В поликлиниках этих малышей кормят специальными зондами. В пожилом возрасте нарушение речи проявляется в монотонных звуках, которые появляются позже времени. Дальнейший рост сопровождается развитием дефектов речи, плохой артикуляции, неправильным положением языка и так далее.
Чаще всего для диагностики дизартрии логопеды проводят функциональные пробы. Например, ребенок открывает рот и высовывает язык. Он держит его в этом состоянии, и врач в этот момент просит его следить глазами за предметом, который подносят перед его лицом. Если язык и глаза двигаются параллельно, то можно говорить о дизартрии.
Дизартрия лечение
Комплекс лечебных процедур направлен на выработку нормального, понятного другим людям произношения, что положительно сказывается на письме и чтении. Проводится комплексная терапия, включающая в себя работу логопеда и прием лекарств. Как и последние, назначают ноотропы, стимулирующие умственную деятельность, улучшающие память.
Лечение дизартрии включает физиотерапию. Полезно специальное упражнение для лицевых мышц. Для улучшения мышечного тонуса массируют щеки, губы, челюсть. Первые сеансы массажа длятся около 2 минут, затем идут до 15. Особое внимание уделяется дыхательной гимнастике.
Ребенок должен понимать себя и хотеть исцелить себя. Для этого он должен самостоятельно встать перед зеркалом, чтобы видеть движения языка и губ в случае неправильного произношения.
Коррекция дизартрии
Медикаментозное лечение и реабилитацию следует сочетать с коррекцией дизартрии. Он назначается неврологом и может проявляться при разных процедурах. Достаточно популярны нетрадиционные методы лечения, например, дельфинотерапия, сенсорная терапия, изо- и песочная терапия.
Логопед проводит уроки, направленные на развитие моторики, языка, голоса, правильного дыхания. Те или иные методы назначаются в зависимости от формы и степени заболевания. На первом этапе коррекционной работы проводится массаж лица, затем — уроки по созданию правильного сустава, автоматическому произношению звуков и обучению произношению.
Очень важна поддержка со стороны семьи и других близких людей. Они должны похвалить пациента за его или ее первые успехи, чтобы развить стимул для дальнейшей деятельности. Ребенок должен стараться не только для себя, но и для окружающих.