Агорафобия — это психическое расстройство, при котором возникает боязнь людных мест, боязнь открытых пространств. Агорафобия — это своего рода защитный механизм, характеризующийся незнанием своего проявления. Боязнь многолюдных мест возникает из-за боязни панической атаки на публике. Такой страх может возникнуть из-за страха перед чем-то, что связано с людьми, или из-за эмоциональной травмы, которую они получили от них. Человек, страдающий агорафобией, вряд ли может чувствовать себя в безопасности в людных местах, особенно в людных местах.
Причины агорафобии
Часто агорафобия может быть вызвана ранее травмирующими ситуациями, связанными с людьми. Людей, испытывающих страх в общественном транспорте или в людных местах, часто пугают прямо за пределами дома, их не сопровождают в места массового скопления людей, которые нельзя покинуть немедленно.
так возникает порочный круг: страх паники на публике или «на публике», заставляющий людей с агорафобией не выходить из дома, что приводит к еще большему обострению болезни. Наряду с этим многие пациенты с агорафобией способны успешно общаться в большой группе людей при условии, что такое общение происходит на их территории в привычном пространстве. Этот вид агорафобии часто возникает в зрелом возрасте.
Сегодня многие ученые считают, что не все точные причины агорафобии выявлены. Подавляющее большинство из них считают, что это следствие ряда психологических и физических факторов.
Самая частая причина агорафобии — панические атаки. То есть агорафобия возникает из-за их осложнения. Для этого расстройства характерны регулярные периоды паники, сильного страха, которые приводят к тяжелым физическим реакциям. Панические атаки могут быть довольно пугающими, заставляя людей думать, что они теряют контроль или умирают.
Некоторые люди связывают свои панические атаки с одной или несколькими ситуациями, в которых они произошли. Поэтому они считают, что, избегая таких мест или ситуаций, они могут избежать приступов паники и предотвратить возможное повторение приступов.
Однако агорафобия часто не возникает из-за панического расстройства. В этих случаях никто не знает, чем вызвано заболевание.
Агорафобия может возникнуть при приеме некоторых лекарств. Например, длительное употребление снотворного или транквилизаторов может привести к появлению агорафобии.
Есть также ряд других факторов, влияющих на начало заболевания, таких как:
- чрезмерное употребление спиртных напитков;
- злоупотребление наркотиками;
- детские травмы;
- ситуации сильного стресса, например потеря близких, войны, разрушительные катаклизмы, тяжелая болезнь и т д.;
- различные психические заболевания, например расстройства пищевого поведения, депрессивные состояния и т д.
Симптомы агорафобии
Клинические проявления агорафобии довольно динамичны и полиморфны.
Основным признаком заболевания считается возникновение у пациента панических атак при посещении мест, которые ранее вызывали у него страх. Во время наступления панических атак в организме человека происходит значительный выброс адреналина в кровоток, в результате чего такой человек начинает терять контроль над собой. Такие атаки могут возникать совершенно неожиданно и длиться от 15 до 30 минут.
В целом люди с диагнозом агорафобия с большей вероятностью будут испытывать ее симптомы в ситуациях, вызывающих у них тревогу. Поэтому физические симптомы у этих людей встречаются довольно редко, поскольку они стараются избегать ситуаций, вызывающих у них панику. Но все же следует выделить ряд физических симптомов:
- биение сердца;
- гипервентиляция легких, состоящая из учащенного и поверхностного дыхания;
- покраснение и ощущение жара;
- нарушение функции желудочно-кишечного тракта, например диарея;
- нарушение глотания;
- появление тремора;
- нарушение потоотделения, появление чувства головокружения;
- шум в ушах.
Также существуют психологические симптомы, которые иногда могут быть связаны с физическими:
- страх, что окружающие заметят приступы паники и, как следствие, появление чувства смущения и чувства унижения;
- страх, что во время приступа может перестать работать сердце, что станет невозможно дышать, или страх, что они могут умереть;
- страх потерять рассудок.
Возможны и другие клинические проявления агорафобии со стороны психики: неуверенность, слабая самооценка, чувство потери контроля, депрессивные состояния, постоянно присутствующие фобии, тревога и тревога, чувство неспособности справиться с обстоятельствами без помощи другие — страх остаться в одиночестве.
Также есть четыре поведенческих симптома.
Первый — избегать вызывающих беспокойство обстоятельств или окружающей среды. В некоторых случаях это избегание бывает умеренным. Например, в случаях, когда пациент избегает находиться в переполненном вагоне поезда.
Второй поведенческий симптом — это уверенность, которая появляется в присутствии других людей. То есть человек может пойти в магазин, но вместе с другом или родственником. В крайних случаях пациенту будет невыносимо одиночество.
Третий — это превентивное поведение, то есть необходимость обладать чем-либо или брать что-то, чтобы противостоять обстоятельствам или окружающей среде, вызывающей беспокойство. Например, многие люди пьют алкогольные напитки перед тем, как заходить в места массового скопления людей, а другие выходят из них только в том случае, если уверены, что у них под рукой есть нужные им таблетки.
Четвертый симптом — это побег из стрессового места или окружающей среды и возвращение домой.
Лечение
Если человек страдает хронической агорафобией и не может выйти из дома, в этих случаях требуется помощь психиатра.
При первых признаках агорафобии, когда заставляешь себя выйти на улицу, приходится прилагать определенные усилия и с каждым новым выходом убеждать себя становится сложнее, можно применять приемы самообучения.
В основном лечение агорафобии предполагает сочетание психотерапии и медикаментозной терапии. В большинстве случаев прогноз благоприятный: происходит полное излечение или пациент учится сдерживать проявления агорафобии и держать их под контролем.
Медикаментозное лечение агорафобии заключается в приеме антидепрессантов и транквилизаторов в случае панических атак. Наиболее часто используемые антидепрессанты — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Однако у этих препаратов есть ряд побочных эффектов, таких как боль в области головы, нарушения сна, тошнота и сексуальная дисфункция.
Ингибиторы моноаминоксидазы, также используемые для лечения агорафобии, имеют еще более серьезные побочные эффекты.
Для уменьшения тревожности назначают анксиолитические препараты, например, бензодиазепины (альпразолам). Однако слишком долгий или слишком большой прием предписанного приводит к зависимости. Побочные реакции: спутанность сознания, повышенная сонливость, потеря равновесия, потеря памяти. Курс обычно начинается с небольших дозировок, постепенно их увеличивая. По окончании курса дозировка снова снижается.
Психотерапевтические методы лечения агорафобии заключаются в воздействии на психоэмоциональную область. Среди наиболее распространенных психотерапевтических методов — убеждение, понимание, внушение. Они также включают в себя некоторые инструкции, выполненные таким образом, чтобы человек мог более реалистично увидеть себя и личные проблемы, развить желание преодолеть их или эффективно справиться с ними, освоить специальные упражнения и поведение, необходимые для скорейшего выздоровления. Чаще всего для лечения агорафобии используются более эффективные и ограниченные во времени методы, такие как когнитивная терапия, поведенческая психотерапия, рационально-эмоциональная терапия и гипнотерапия.
Когнитивно-поведенческая психотерапия состоит из двух частей. Это позволяет вам больше узнать о том, что представляет собой агорафобия и панические атаки, как с ними бороться, а также о когнитивной части техники. Пациенту помогают выяснить, какие факторы провоцируют возникновение панических атак, а что, наоборот, улучшает состояние. Психотерапевт помогает превратить угрожающую интерпретацию в безопасную, трансформирует катастрофическую мысль в более позитивную, что избавляет пациента от сильных отрицательных эмоций и негативных проявлений. Поведенческая часть техники включает преобразование нежелательных или нездоровых поведенческих реакций. Такие изменения достигаются за счет имплозии или десенсибилизации. При этом пациент довольно уверенно противопоставляет обстоятельства или среду, вызывающие панические атаки.
В связи с тем, что часто причины агорафобии скрыты в подсознании, выявить и искоренить их довольно сложно. Таким образом, гипноз успешно применяется при лечении агорафобии. Снотворное внушение отлично помогает при лечении тревожности. Это дает вам свободный доступ к подсознанию пациента, чтобы врач мог произвести необходимые преобразования на более глубоком уровне. В состоянии гипнотического сна пациенту могут внушать мысли, которые будут противоположны мыслям, которые вызывают панические состояния, полностью или частично нейтрализуют угрожающие ситуации или состояния.
Агорафобия лечение самостоятельно
Как показала многолетняя практика, лекарственная терапия и психотерапевтическая помощь не всегда приносят ожидаемый эффект. Наряду с этим, многим людям, страдающим паническими атаками с агорафобией, прекрасно помогает «традиционная» медицина. Одно только лечение агорафобии может не только уменьшить проявление симптомов, но в некоторых случаях полностью их отменить.
Первое, что нужно сделать при избавлении от симптомов, — это перестать обсуждать клинические проявления агорафобии с близкими. Нам нужно перестать просить о помощи родственников и друзей. Вы должны взять на себя ответственность и понять, что вы самостоятельный, сознательный взрослый человек, который может самостоятельно справиться с неприятными симптомами. При этом важно верить в себя и свои силы.
Также нужно перестать посещать различные форумы и посочувствовать им, обсуждая болезнь и причины панических состояний. Поскольку яркие и красочные описания чужой клиники могут только усугубить психологическое состояние пациента.
Следует предполагать, что физическое здоровье человека находится в пределах нормы.
Агорафобия — это не следствие страха, а всего лишь бессознательная попытка избежать ситуации, вызывающей страх.
Техники самоотвлечения и расслабления, такие как медитация или дыхательные техники, могут помочь справиться с клиническими проявлениями агорафобии.
В случае панических атак агорафобии более эффективны дыхательные упражнения, которые способствуют расслаблению и приводят человека в состояние спокойствия. Дыхательная гимнастика состоит из редкого, но достаточно глубокого дыхания, при котором выдох расширен вдвое больше, чем вдох. Чтобы облегчить этот метод, можно использовать сумку, лучше, если она будет бумажной. Рекомендуемая продолжительность этого метода — пять-семь минут.