Дистимия — это расстройство настроения, характеризующееся депрессией, унынием, грустью. Второе название болезни — хроническая недостаточная депрессия, характеризующаяся проявлениями, недостаточными для установления диагноза депрессии. Концепция дистимии была изобретена психиатром Робертом Спитцером, чтобы заменить термин невротическая депрессия.
До появления термина дистимия заболевание называлось неврастенией или психастенией. Заболевание характеризуется стойким депрессивным настроением, не доходящим до степени тяжелой депрессии. В рамках дистимии бывают кратковременные улучшения состояния, но их продолжительность не превышает двух месяцев. Если ремиссия длится более двух месяцев, то о дистимии уже нельзя говорить, но следует отметить, что это рецидивирующая депрессия.
Симптомы дистимии
Дистимия и симптомы заболевания проявляются в снижении настроения со следующими проявлениями: пониженный или повышенный аппетит, сонливость или бессонница, недостаток энергии, утомляемость, низкая самооценка и концентрация внимания, трудности с принятием решений, чувство безнадежности, пессимизм, неспособность испытывать удовольствие — ангедония.
Дистимия диагностируется, если заболевание длится до двух лет. Заболевание характерно для молодого возраста, но часто человеку ставят диагноз через много лет после начала заболевания. Если дистимия возникает в детстве, пациент считает себя подавленным и все симптомы связывают с чертами характера. Поэтому он не сообщает о своих проявлениях врачам и родственникам. В то же время психологические расстройства, которые перекликаются с симптомами болезни, мешают выявлению болезни.
Диагноз дистимии устанавливается только в том случае, если симптомы присутствуют в течение двух лет с небольшим перерывом (до двух месяцев). Проявления болезни не должны быть связаны с употреблением наркотиков, наркотиков, алкоголя.
Дистимия не диагностируется, если у пациента наблюдаются эпизоды мании, депрессии, гипомании, циклотимии, шизофрении, бредового расстройства. Для детей, как и для подростков, достаточно проявления симптомов в течение года, а не как у взрослых на два года. Через три года течения болезни могут присоединиться симптомы тяжелой депрессии. В этих случаях мы говорим о двойной депрессии.
До 75% людей с дистимией страдают хроническими заболеваниями органического происхождения или психологическими расстройствами. Возможны сочетания этого заболевания с паническими атаками, социофобией, генерализованной тревогой, соматическими заболеваниями. Люди с дистимией подвержены повышенному риску развития депрессии.
Дистимия типы
Соматизированная (катестетическая) дистимия характеризуется недомоганиями хорошего самочувствия, одышкой, сердцебиением, запорами, бессонницей, плачем, депрессией, тревогой, меланхолией, жжением в гортани, кишечнике, простудой в желудке. Постепенно внешние события перестают влиять на динамику клинических проявлений.
Характерная (характерогенная) дистимия выражается в стойких и стойких нарушениях в виде ангедонии, хандры, пессимизма, рассуждений о незначительности жизни, формировании депрессивного мировоззрения. В его основе — комплекс проигрыша. Образ мира предстает перед ними в свете траура, больные видят во всем темную сторону и прирожденные пессимисты. Каждое радостное событие предстает перед ними хрупкой радостью, и от будущего они не ждут ничего, кроме трудностей и несчастий. Прошлые воспоминания приносят раскаяние за ошибки. Пациенты чувствительны к невзгодам. Я с нетерпением жду неудачи. Я постоянно нахожусь в мрачном, мрачном, не очень разговорчивом и скучном состоянии. Своим поведением они часто отвергают тех, кто им небезразличен. Выражение лица и любое поведение передают вялость: безвольные руки, обвисшие черты лица, медленная походка, ленивые жесты. Больные быстро устают и впадают в отчаяние. Они нерешительны и безынициативны, интеллектуальны, но умственная работа сопровождается для них чувством большого стресса.
Дистимия и Циклотимия
Дистимию необходимо дифференцировать от циклотимии, которая сопровождается проявлениями психического, аффективного расстройства, при котором характерны перепады настроения между проявлениями, близкими к дистимии, и гипертонической болезнью с эпизодами гипомании.
При циклотемии патологические изменения возникают как отдельные, так и двойные эпизоды, разделенные состояниями психического здоровья или непрерывно чередующиеся. Концепция циклотимии первоначально использовалась для описания биполярного расстройства, и традиционная классификация рассматривает его как легкий и невыраженный вариант общей циклофрении.
Дистимия лечение
Заболевание очень трудно поддается лечению, так как существует сильная резистентность (сопротивляемость), которая характеризуется постоянным наличием признаков расстройства настроения, но не приводит к депрессивному состоянию.
Бывает, что депрессивные проявления на фоне дистимии усложняются и отмечается клиническая картина тяжелой депрессии. Это состояние называется двойной депрессией.
Есть отзывы пациентов, что это заболевание у них хорошо поддается лечению Сертралином в терапевтической дозе 50 мг в сутки. Пациенты часто ошибаются при приеме антидепрессантов из разных групп или когда они проходили бессистемное лечение на ранних этапах лечения.
Дистимия включает в лечение следующие антидепрессанты: Амелипрамин, Имипрамин, Амитриптилин, Анафранил, Кломипрамин.
Хорошие результаты дают такие препараты, как Сульпирид, Амисульприд. Сульпирид — атипичный антипсихотик с умеренным антипсихотическим действием со слабым антидепрессивным и психостимулирующим действием. Необходимо под контролем врачей проводить последовательное и правильное лечение по специально подобранным схемам.
Амисульприд — атипичный антипсихотический антипсихотик. Антипсихотический эффект сочетается с седативным (седативным.
Когнитивная психотерапия имеет большое значение в лечении дистимии. Индивидуальная психотерапия, групповая терапия и группы поддержки доказали свою эффективность в предоставлении пациенту возможности развивать межличностное общение и уверенность в себе (открытое и прямое поведение), повышая уверенность в себе.
Профилактика дистимии включает своевременное выявление признаков этого заболевания и повышение уровня самооценки человека.