Дисморфофобия — это психическое расстройство, при котором субъект чрезвычайно обеспокоен незначительными дефектами или некоторыми характеристиками своего тела. Это расстройство обычно начинается в подростковом возрасте. Дисморфофобия поражает всех людей, независимо от пола. Основная опасность дисморфического расстройства тела — суицидальные попытки.
Дисморфофобия — это патологическое убеждение в наличии какого-либо физического дефекта или заболевания, основанное на соматических ощущениях, ведущих к ипохондрии. Он включает три основных компонента: вера в наличие физического «уродства» (недостатка), которое может быть реальным или существовать только в представлениях пациента, представление об отношениях, депрессивные состояния.
Причины дисморфофобии
Чаще всего синдром дисморфофобии формируется в подростковом возрасте из-за того, что их появление предшествует им. Существуют биологические, психологические, социальные и личностные факторы, вызывающие дисморфическое расстройство тела.
Биологические факторы включают нарушение метаболических нейротрансмиттеров, обсессивно-компульсивный синдром, генетическую предрасположенность, генерализованное тревожное расстройство, возможные отклонения в развитии определенных частей мозга и обработку информации с помощью зрения.
Психологические причины появления телесной дисморфофобии связаны с тем, что над подростком часто насмехались или критиковали. Результатом исследования стало открытие, что 60% испытуемых подвергались критике или регулярно высмеивались в детстве. Кроме того, стиль обучения связан с психологическими факторами. Если родители ребенка сосредотачивают внимание ребенка на эстетическом аспекте личности, это может послужить спусковым крючком для людей с генетической предрасположенностью. В случаях, когда подросткам не хватает любви и привязанности, они начинают думать, что они нелюбимы из-за отсутствия внешней привлекательности или каких-либо недостатков. Другими триггерами этого типа могут быть такие факторы, как пренебрежение или пренебрежение, предыдущая физическая или сексуальная травма.
Негативное влияние СМИ принято называть социальными факторами. Это связано с принятым сегодня стандартом красоты и его повсеместной рекламой на телевидении и других местах массового распространения информации.
Определенные черты личности также могут способствовать развитию дисморфического расстройства тела. Такие черты — сопутствующие факторы. К таким чертам характера относятся неуверенность, застенчивость, невротические состояния или невроз, повышенная чувствительность к критике, интроверсия, перфекционизм.
Симптомы
Есть много симптомов дисморфофобии. По большей части симптомы дисморфофобии определяются явным отсутствием внешней привлекательности или какими-либо дефектами.
Пациенты с дисморфофобией постоянно смотрят на себя в зеркала или другие поверхности, отражающие их внешний вид, поскольку они пытаются найти более благоприятный угол, где видимый дефект не будет виден, и выяснить, как его замаскировать.
Страдающие дисморфофобией категорически отказываются фотографироваться. Поводы для такого отказа могут быть совершенно разными. Однако настоящей причиной отказа будет страх, что с помощью фотографии их безобразие будет увековечено. При этом симптоме пациенты чаще всего отказываются смотреть на себя через отражающую поверхность.
Основные симптомы синдрома дисморфофобии следующие:
— попытки скрыть явные дефекты, например, свободной одеждой;
— чрезмерная забота о своей внешности;
— навязчивые прикосновения к коже, чтобы почувствовать явный дефект;
— спросите близких о дефекте;
— чрезмерное увлечение физическими упражнениями и диетами;
— социальная депривация;
— низкая самооценка;
— отказ выходить из дома или выходить на улицу только ночью, когда никто не замечает якобы «уродство»;
— снижение учебной активности;
— проблемы со связью;
— злоупотребление алкоголем или наркотиками (попытки самолечения);
— тревожность и предрасположенность к паническим атакам;
— депрессивные состояния;
— суицидальное настроение;
— одиночество и социальная изоляция;
— зависимость от других;
— неспособность работать;
— неумение сосредоточиться на рабочих моментах из-за настойчивой заботы о своем внешнем виде;
— чувствуя себя некомфортно в обществе, подозреваю, что другие обсуждают очевидный недостаток;
— сравнивайте себя и свои отдельные части тела с канонами красоты, кумирами, указывая на это окружающим;
— использовать способы отвлечь внимание окружающих, например, экстравагантный внешний вид, позволяющий скрыть придуманные недостатки;
— навязчивый поиск информации, касающейся недостатков и дефектов, таких как избыточный вес и диеты, чтобы избавиться от них;
— желание исправить придуманный дефект с помощью пластической операции, перенесение повторной пластической операции, не приносящей удовлетворения;
— попробуйте самостоятельно удалить дефект, например, разрезав ножом.
Подводя итог, можно сделать вывод, что особенно молодые люди в период полового созревания в возрасте от 13 до 20 лет более подвержены дисморфофобии. Пубертатная дисморфофобия имеет общий симптом: озабоченность воображаемыми физическими недостатками. В основном подростков беспокоит состояние своего эпидермиса, форма носа, чрезмерное оволосение на теле и недостаточное количество волос на голове и так далее
Если сразу не выявить дисморфофобию, в дальнейшем чрезмерное беспокойство перерастет в состояния тревоги. Подростки постоянно испытывают стресс из-за надуманных недостатков.
Дисморфофобия у подростков
Дисморфомания характерна для пубертатного возраста, когда все подростки уделяют больше внимания своей внешности, растет желание привести ее к придуманному стандарту. Поэтому в подростковом возрасте часто отмечается преувеличенное обострение того, что уже заложено в психике человека. Иногда дисморфомания очень серьезна, но в большинстве случаев она возникает на границе пограничных расстройств, и при правильном лечении от болезни не остается и следа. У взрослых дисморфомания возникает очень редко, в большинстве случаев это следствие заболевания, которое ранее не лечилось в подростковом возрасте.
Синдром дисморфофобии в силу особенностей его психопатологической структуры можно отнести к ипохондрическим, бредовым, навязчивым или завышенным расстройствам.
В основе пубертатной дисморфофобии лежат фобии, которые обязательно носят навязчивый и переоцененный характер. Его главная особенность в том, что подростки, страдающие этим заболеванием, патологически убеждены как в наличии физического дефекта (неудобства), так и в распространении неприятного запаха. При этом все пациенты испытывают сильный страх, что другие увидят такие недостатки, коллективно обсудят их и посмеются над ними.
Синдром дисморфофобии у подростков характеризуется следующей триадой признаков: переоцененное представление о физическом дефекте, представления об отношении и депрессивное состояние (подавленное настроение). В случаях, когда распространение неприятного запаха действует как навязчивый страх у подростков, пубертатная дисморфофобия характеризуется телесными ощущениями и обонятельными искажениями восприятия.
Подростки с дисморфофобией часто скрывают свою болезненную тревогу (притворство). В связи с этим важно знать конкретные проявления, которые можно найти у молодых людей, которые станут свидетелями болезненного фона страхов. Эти симптомы дисморфофобии включают в себя симптом зеркала, который заключается в постоянном осмотре себя в зеркало, чтобы убедиться в наличии или отсутствии дефектов, и нахождении правильного поворота лица или тела, который скроет давно восстановленные дефекты. Эти дети всегда носят с собой зеркало, они требуют его повсюду вешать, чтобы они всегда могли видеть друг друга. Другой симптом — это «фотографический» симптом, который состоит из стойкого нежелания фотографироваться, сокрытия своих фотографий, чтобы никто не мог их увидеть, и фиксации своих предположений о наличии «уродства» у подростка.
Пубертатная дисморфофобия часто возникает у детей с акцентированием личности персонажа по чувствительно-шизоидному, истерическому или тревожно-подозрительному типам. Это психогенная спровоцированная реакция, возникающая в результате соответствующих наблюдений собеседников. При легком проявлении дисморфофобии расстройства частичные, частичные, не снижают успеваемость, успеваемость в школе, могут быть обнаружены только в особо значимых для дисморфофобии ситуациях, например в больших компаниях, перед важными встречами, с сильным желанием удовольствия. По мере роста такие проявления можно сглаживать без дальнейшего лечения, самостоятельно. Однако они могут стать более тяжелыми и продолжительными (дисморфомания).
Дисморфомания считается бредовым вариантом подростковой дисморфофобии, которая может возникать при шизофрении легкой степени. Этот вариант опасен тем, что может стать причиной возникновения анорексии. Со временем скучная война с сфабрикованными изъянами становится чуть ли не главной целью жизни, ее главной целью и содержательным содержанием. В то же время наблюдается тенденция к увеличению площади дисморфических переживаний. Личностные изменения становятся более выраженными: ранимость в сочетании с холодностью, сохранение тревожно-депрессивных состояний в сочетании с суицидными наклонностями, чувствительные бредовые проявления — все это только ухудшает состояние подростков. Пациентам кажется, что все концентрируются на них, замечают недостатки, делают оскорбительные намеки на мнимые изъяны. Если болезнь не лечить, дальнейшие переживания такого рода будут сопровождаться мыслями о неизлечимости своего порока и наличии каких-либо унизительных заболеваний.
Лечение
Лечение дисморфического расстройства организма должно быть симптоматическим. Это означает, что при ярко выраженных эмоциональных стрессовых состояниях или при нарастании депрессивного фона состояния назначают антидепрессанты и транквилизаторы, например, Тазепам. Рассуждающая психотерапия совершенно неэффективна. Перед психотерапевтом стоит совсем другая задача. Его цель состоит в том, чтобы убедить пациента смириться со своей внешностью, с преувеличенным или воображаемым дефектом. Психотерапевт должен научить пациента с дисморфофобией скрывать свои нездоровые переживания от окружающих — добиться компенсаторного сокрытия.
Категорически не рекомендуются все виды пластических операций. Они не только не устранят дисморфофобные переживания, но и могут привести к совершенно противоположному результату — состояние пациента с дисморфофобией еще больше ухудшится. Если дисморфофобия вызвана шизофренией, необходимо лечить основное заболевание.
Многочисленные исследования показали, что модели психодинамической терапии бесполезны при дисморфофобии. Но более успешным является использование когнитивно-поведенческой психотерапии.
Иногда при легком течении болезни будет эффективным сообщить о своих видимых уродствах значительному и авторитетному человеку. Также можно предложить пациенту не скрывать свой дефект, однако вместе с этим нужно дать ему уверенность в том, что врач на его стороне. Если пациента мучают явные дефекты, локализующиеся на лице, в этом случае рекомендуется отказаться от использования макияжа. Пациента нужно заставить трансформировать свою систему ценностей, переориентировать ее на что-то другое.
В тяжелых случаях, когда высок риск суицидальных попыток и тяжелых депрессивных состояний, рекомендуется госпитализация.