Деперсонализация личности — это ненормальное состояние, характеризующееся нарушением самосознания личности индивида, отчуждением всех или нескольких процессов, происходящих в психике, и ощущением собственной нереальности. Другими словами, испытуемый перестает ощущать себя целостной личностью. При этом расстройстве личность, так сказать, раздроблена на два компонента индивидуального «я»: один — наблюдающий, а другой — действующий. Наблюдающая часть воспринимает действующую как изолированную от себя, чужую. Другими словами, субъект считает, что его голос и физическое тело, мысли и чувства относятся к кому-то внешнему. Однако человек в таком состоянии не теряет способности объективно оценивать ситуацию и чувство реальности.
Этот синдром не всегда является патологическим психическим расстройством. Иногда подобное состояние наблюдается почти у семидесяти процентов людей и обнаруживается как ощущение нереальности непрерывного кратковременного чувства непринадлежности к себе. Это состояние чаще всего встречается у человека в период формирования его самосознания. Случаи деперсонализации даже при систематическом возникновении патологией не считаются. Это состояние относят к психическим аномалиям личности только при устойчивой форме течения, а также тогда, когда его проявления не проходят относительно длительное время.
Причины деперсонализации
В психологии деперсонализация характеризуется изменением состояния сознания, которое, прежде всего, выражается в расстройствах аффективной сферы. При более тяжелом течении также могут наблюдаться нарушения в интеллектуальной сфере. Другими словами, субъект перестает чувствовать то, что он обычно чувствовал раньше в подобных обстоятельствах, и начинает чувствовать то, чего не чувствовал раньше. Следовательно, деперсонализацию также часто называют дезориентацией. Поскольку течение этого заболевания затяжное, хроническое и в связи с тем, что от него пострадали многие выдающиеся деятели культуры, происходит обезличивание деятельности в творчестве (например, обезличивание живописи или музыки и даже науки).
Причины обезличивания личности чаще всего скрываются за интенсивным стрессовым воздействием, часто связанным с прямой угрозой жизни испытуемого или опасностью для жизни ближайшего родственника. Часто у женщин возможная травма и угроза здоровью ребенка могут привести к наступлению деперсонализации.
Возникновение этого синдрома также может зависеть от следующих причин:
— гормональные нарушения, провоцирующие нарушение баланса эндокринной системы (например, нарушения в работе гипофиза и дефекты работы надпочечников);
— испытал стрессовые состояния;
— расстройства передачи, такие как эпилепсия или шизофрения;
— наличие органических поражений головного мозга (например, опухоли);
— употребление веществ, влияющих на психику, а также у предрасположенных субъектов и напитков, содержащих алкоголь.
Проявления деперсонализации из-за воздействия каннабиса считаются весьма характерными.
У многих пораженных людей были обнаружены различные предрасполагающие факторы к развитию деперсонализации, такие как неврологическая патология в анамнезе, вегетососудистая дистония, обмороки, предрасположенность к повышению артериального давления.
Многие люди с этим синдромом в детстве страдали судорогами, родами или черепно-мозговой травмой, тяжелыми инфекционными заболеваниями с очень высокой температурой тела и неврологическими симптомами, вызванными этим состоянием.
Специалисты показали, что синдром «деперсонализации личности» чаще встречается у женщин в возрасте до тридцати лет, чем у мужской части населения.
Одним из основных факторов, провоцирующих возникновение чувства деперсонализации, считается перенос тяжелых стрессовых ситуаций, вызвавших тревожно-паническое эмоциональное расстройство или депрессивное состояние. В таких условиях рефлекторно срабатывают защитные механизмы психики, заставляя индивидов как бы прятаться от воздействия внешней опасности или внутренних страхов.
Причины обезличивания личности часто кроются даже во внутриличностных конфликтах, которые создают психологическую несостоятельность и разделяют психику на две половинки, враждебные или чуждые друг другу.
в зависимости от направления ощущения фантазии и нереальности можно выделить различные вариации течения описываемого расстройства: соматодеперсонализация, самодеперсонализация и дереализация.
Соматодеперсонализация — это нарушение восприятия размеров своего тела или нарушение его ощущения. Например, конечности кажутся асимметричными, а тело деревянным, опухшим и тяжелым. Однако в этом случае человек, испытывающий перечисленные проявления, осознает нереальность испытываемых ощущений.
При самообезличении пациенты жалуются на изменения в себе, часто им трудно объяснить, какие именно изменения произошли. Отмечается исчезновение или изменение цвета эмоциональных переживаний. Такие проявления довольно тревожат пациентов. Из-за отчуждения от собственной личности они теряют личное мнение, количество друзей уменьшается. При длительном течении этого вида обезличивания страдает интеллектуальная сфера.
Дереализация заключается в изменении восприятия пациентом всего, что его окружает. Больные люди жалуются на наличие какой-то невидимой преграды между ними и окружающим миром, изменение его внешнего вида, невыразительность, тусклость и бесцветность. Пациенты часто замечают, что условия изменились, но им трудно описать, как именно условия изменились.
Некоторые специалисты также выделяют следующие виды деперсонализации: обезболивающее и аллопсихическое.
Обезболивающая деперсонализация заключается в уменьшении болевой реакции из-за наличия длительных болезненных ощущений. Аллопсихическая деперсонализация — это нарушение процессов самовосприятия, напоминающее разделенную личность.
Симптомы деперсонализации
Сегодня этот синдром довольно распространен. Деперсонализация личности считается третьим по распространенности психиатрическим симптомом. Некоторые специалисты считают расстройство симптомом беспокойства. Но есть другая категория экспертов, которые считают, что это состояние не является простой депрессией или тревогой, хотя и не отрицают тесной связи с этими состояниями. Они утверждают, что для этого синдрома характерны явные различия, хотя у него есть ряд общих черт.
Депрессия и деперсонализация рассматриваются с точки зрения этиологии как типичные неспецифические патологические реакции запрограммированного характера, имеющие определенное приспособительное значение.
Практически каждый человек может испытывать проявления этого синдрома разной степени интенсивности в разные периоды жизни. В большинстве случаев наступлению деперсонализации предшествуют травмирующие обстоятельства, например, несчастный случай или смерть близкого человека, паническая атака. Чаще всего проявления этого заболевания исчезают по окончании действия травмирующих факторов или несколько позже, но для определенной категории людей длится дольше.
Дереализация и деперсонализация обычно «подавляют» людей, живущих в травмирующей ситуации. Но они делают это с благой целью: эмоционально убрать людей из прямой опасности, позволяя им игнорировать чувства страха и другие чувства (т.е игнорировать те состояния, которые обычно подавляют личность), и действовать соответствующим образом (например, , выбраться из горящего помещения, автомобильной аварии и т д.).
Дереализация и деперсонализация у большинства субъектов, как описано выше, исчезают, когда заканчивается травмирующая ситуация. Но некоторые люди могут испытывать чувство «вне тела» или нереальности, что приводит к дереализации и деперсонализации, зацикливанию на таких чувствах и постоянному недоумению, почему они это переживают. Такое беспокойство только усиливает тревогу и страх, которые уже присутствуют из-за симптомов деперсонализации. В результате проявления этого синдрома не проходят и получается так называемый порочный круг. При этом депрессия и деперсонализация, чувство страха по большей части только усиливаются в виде кругов на водной поверхности, что приводит к стереотипной психической активности, присущей этому состоянию.
Точно так же люди с паническими атаками могут войти в состояние деперсонализации. Поскольку вокруг них нет видимой опасности, им начинает казаться, что чувства нереальности не должно существовать, как в случаях с реальной опасностью. Вот почему люди часто боятся этих ощущений и даже начинают верить, что сходят с ума, будучи на самом деле вменяемыми. Есть много причин оставаться в этом состоянии надолго, но всех их объединяет концентрация людей на самом ощущении и желание понять, что происходит, что усугубляет деперсонализацию.
В самом начале развития синдрома пациенты понимают, что не воспринимают собственную личность как необходимую, в результате чего болезненно переживают свое состояние. Они постоянно пытаются проанализировать собственное душевное состояние и без замешательства раскрасить его, адекватно оценивая факт наличия внутреннего разлада. Первоначальные симптомы этого состояния можно найти в жалобах субъектов на то, что они находятся где-то в неизвестном месте, что их тело, эмоции и мысли принадлежат другим людям. У них часто может быть стойкое ощущение нереальности происходящего вокруг них, мира вокруг них. Предметы или объекты, ранее знакомые в восприятии людей, затронутых деперсонализацией, кажутся неизвестными, безжизненными, действительно несуществующими, похожими на театральные декорации.
Ключевым признаком этого заболевания в его начальной форме, не связанной с другими психическими заболеваниями, является нахождение пациента в ясном сознании. Пациенты осознают, что происходит, и чувствуют себя подавленными из-за неспособности контролировать свои чувства. Это ухудшает настроение и вызывает прогрессирование расстройства.
Люди с синдромом деперсонализации перестают испытывать острую боль, раскаяние, радость, сострадание, грусть или гнев.
Лица с деперсонализацией плохо реагируют на любую проблему. Они ведут себя так, как будто находятся в другом измерении. Мир глазами таких пациентов кажется темным и неинтересным. Больные воспринимают окружение как во сне. Их настроение практически не подлежит изменению, оно всегда нейтральное, то есть не может быть отличным или плохим. Но в то же время им свойственна адекватная и логичная оценка действительности.
К симптомам тяжелой деперсонализации в целом относятся:
— притупленность или полная потеря чувств к ранее любимым членам семьи; равнодушие к еде, физический дискомфорт, произведения искусства, погода;
— спутанность временного и пространственного ощущения;
— Проблемы с запоминанием чего-либо, даже самого недавнего;
— потеря интереса к жизни в целом;
— состояние депрессии;
— отрешенность и замкнутость.
Поскольку люди, страдающие этим синдромом, остаются полностью вменяемыми, им часто бывает довольно трудно переносить свое состояние, в результате чего у них могут развиться суицидальные наклонности. Поэтому людям, склонным к длительным состояниям деперсонализации, нужна специализированная профессиональная помощь.
Часто пациенты с симптомами деперсонализации могут испытывать необычный феномен дупликации. То есть пациент чувствует, что место, где он чувствует свое эго и себя, находится вне своего физического тела, часто в 50 сантиметрах над головой. С этой позиции он наблюдает за собой, как если бы он был совершенно другим человеком. Часто пациенты могут чувствовать, что находятся в двух местах одновременно. Это состояние известно как двойная ориентация или двойная парамнезия.
Феномен деперсонализации наблюдается и в социальной сфере. Так, например, обезличивание бизнеса — это циничное отношение к работе, снятие ответственности за полученное дело.
Обезличивание деятельности предполагает холодное, бесчеловечное, нечувствительное отношение к людям, которые приходят за терапевтической помощью или образованием, а также за другими услугами социального характера.
Лечение деперсонализации
Часто деперсонализация личности может быть одним из проявлений множества различных синдромов, наблюдаемых в психиатрической науке. Постоянное появление симптомов деперсонализации у лиц с депрессивными состояниями и у больных шизофренией должно насторожить терапевта. Поскольку пациенты, которые изначально жалуются на чувство нереальности происходящего и неузнаваемость объектов, они могут на самом деле страдать от одного из наиболее распространенных названных заболеваний. Тщательный анализ анамнеза и тщательное изучение психического статуса в большинстве случаев должны помочь выявить специфические характеристики этих двух заболеваний.
Многие психотомиметические препараты часто вызывают изменения ощущений, характеризующиеся длительностью и стабильностью, поэтому для постановки правильного диагноза необходимо получить информацию об использовании этих веществ пациентом. Кроме того, в первую очередь при диагностике необходимо учитывать наличие других проявлений клиники у испытуемых, жалующихся на ощущение нереальности происходящего. Следовательно, диагноз «расстройство деперсонализации» можно поставить в условиях, при которых симптоматика деперсонализации является основным и доминирующим проявлением.
Необходимость более глубокого изучения неврологической клиники подчеркивает тот факт, что деперсонализация может быть следствием тяжелых нарушений функции мозга. Особенно это актуально в тех случаях, когда деперсонализация не сопровождается другими проявлениями, которые чаще всего наблюдаются в психиатрии. Во-первых, диагностика подразумевает необходимость исключения эпилепсии или опухолевого процесса в головном мозге. Так как ощущение деперсонализации сигнализирует о наличии неврологической патологии на ранних стадиях. Поэтому пациентов, жалующихся на деперсонализацию, нужно тщательно обследовать.
У подавляющего большинства пациентов это состояние характеризуется внезапным начальным началом, и лишь у некоторых людей оно начинается постепенно. Часто это заболевание начинается в возрастной группе от 15 до 30 лет, но иногда может наблюдаться даже у детей от десяти лет. После 30 лет деперсонализация встречается реже, а после 50 — почти никогда. Многочисленные исследования, которые уже давно посвящены мониторингу категории людей, затронутых деперсонализацией, свидетельствуют о том, что для этого расстройства характерна склонность к затяжному и хроническому течению. У большинства пациентов симптомы остаются неизменными на том же уровне тяжести, без значительных колебаний интенсивности, но они также могут выявляться спорадически, чередуя с бессимптомными периодами.
Как бороться с обезличиванием? Многие терапевты рекомендуют задействовать мозг, отвлечься, например, читать книги, смотреть фильмы по телевизору, слушать музыку, общаться с хорошими людьми и т.д. Или заниматься самогипнозом. Сегодня нет информации об окончательном успешном подходе к использованию фармакологических средств.
Лечение деперсонализации — это прежде всего симптоматическая терапия. Так, например, при тревоге обычно хорошо действуют анксиолитики. Вместе с тем, психотерапевтические подходы также мало изучены.
В сложных ситуациях применяется длительное лечение в условиях стационара, где применяется целый комплекс мер по устранению причин страха и панических состояний. Успешно применяется медикаментозная терапия, назначаются седативные средства, транквилизаторы и нейролептики, снотворные и антидепрессанты. Часто используются массаж и физиотерапия.
также известен гомеопатический подход в лечении синдрома деперсонализации. Гомеопатия основана на убеждении, что одни и те же вещества могут вызывать симптомы определенной природы у здоровых людей и излечивать аналогичные симптомы у больных.
Психологи также рекомендуют людям, которых волнует вопрос: как справиться с деперсонализацией, обратить внимание на свой образ жизни. Регулярный и непрерывный сон, систематические упражнения и здоровое питание помогут устранить проявления деперсонализации, связанные с невротическими состояниями, тревогой и паническими атаками.