Аутизм — это психическое расстройство, которое возникает в результате различных заболеваний головного мозга и характеризуется широко распространенными и серьезными коммуникативными дефицитами, а также ограниченным социальным взаимодействием, второстепенными интересами и повторяющимися действиями. Эти признаки аутизма обычно появляются с трехлетнего возраста. Если возникают похожие состояния, но с менее выраженными признаками и симптомами, они классифицируются как болезни аутистического спектра.
Аутизм напрямую связан с несколькими генетическими заболеваниями. Состояния, связанные с одним геном или хромосомной аберрацией, а также предрасположенность к другому генетическому синдрому, встречаются в 10–15% случаев. Для аутистов умственная отсталость является неотъемлемой частью и составляет от 25% до 70% от общего числа пациентов. Тревожные расстройства также часто встречаются у детей с аутизмом.
Аутизм наблюдается при эпилепсии, и риск развития эпилепсии варьируется в зависимости от когнитивного уровня, возраста и характера языковых расстройств. Некоторые метаболические заболевания, такие как фенилкетонурия, связаны с симптомами аутизма.
DSM-IV не позволяет диагностировать аутизм в сочетании с другими состояниями. Аутизм имеет синдром Туретта, ряд критериев СДВГ и другие диагнозы.
История
Термин аутизм был придуман в 1910 году швейцарским психиатром Эйгеном Блейлером для описания шизофрении. Неолатинизм, что означает ненормальный нарциссизм, основан на греческом слове αὐτός, что означает «я». Таким образом, это слово подчеркивает аутистическую отстраненность человека от мира собственных фантазий, а любое внешнее влияние воспринимается как навязчивость.
Аутизм приобрел свое современное значение в 1938 году после того, как Ханс Аспергер использовал термин «аутичные психопаты» в лекции по детской психологии в Венском университете. Ганс Аспергер изучал одно из расстройств аутизма, которое позже стало известно как синдром Аспергера. Синдром Аспергера получил широкое признание в качестве независимого диагноза в 1981 году.
Кроме того, Лео Каннер ввел слово «аутизм» в современное понимание, описав в 1943 году аналогичные характеристики поведения 11 изученных детей. В своих трудах он упоминает термин «ранний детский аутизм».
Все отмеченные Каннером особенности, такие как аутистическая изоляция, а также стремление к постоянству, по-прежнему считаются основными проявлениями аутизма. Заимствуя термин «аутизм» из другого расстройства Каннера, он много лет путал описания, что привело к расплывчатому использованию термина «детская шизофрения». А увлечение психиатрии таким феноменом, как материнская депривация, дало ложную оценку аутизму при оценке реакции ребенка на «мать-холодильник».
С середины 1960-х годов наблюдалось постоянное понимание природы аутизма на протяжении всей жизни, а также демонстрация его умственной отсталости и различий с другими диагнозами. В то же время родители начинают включаться в программу активной терапии.
В середине 1970-х было очень мало исследований и доказательств генетического происхождения аутизма. В настоящее время роль наследственности принадлежит основной причине расстройства. Общественное мнение об аутичных детях неоднозначно. До сих пор родители сталкивались с такими ситуациями, когда поведение детей воспринималось отрицательно, а большинство врачей придерживались устаревших взглядов.
В наше время появление Интернета позволило аутистам присоединиться к онлайн-сообществам и найти удаленную работу, избегая болезненных эмоциональных взаимодействий и интерпретации невербальных сигналов. Изменились также культурные и социальные аспекты аутизма. Некоторые аутичные люди собираются вместе, чтобы найти лекарство, в то время как другие отмечают, что аутизм — один из их образа жизни.
Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций, чтобы привлечь внимание к проблеме аутизма у детей, учредила Всемирный день осведомленности об аутизме, который приходится на 2 апреля.
Причины аутизма
Причины аутизма напрямую связаны с генами, которые способствуют возникновению синаптических связей в человеческом мозгу, но генетика расстройства настолько сложна, что в настоящее время неясно, что более важно для возникновения аутистических расстройств: взаимодействие многих генов или редкие мутации. В редких случаях заболевание тесно связано с воздействием веществ, вызывающих врожденные дефекты.
Причины заболевания — преклонный возраст отца, матери, места рождения (страна), низкая масса тела при рождении, гипоксия при родах, непродолжительная беременность. Многие профессионалы считают, что этническая принадлежность, раса и социально-экономические условия не вызывают развития аутизма.
Аутизм и его причины, связанные с вакцинацией детей, очень противоречивы, хотя многие родители продолжают настаивать на них. Не исключено, что начало болезни совпало со сроками вакцинации.
Причины аутизма до конца не изучены. Есть данные, что каждый 88 ребенок страдает аутизмом. Мальчики более подвержены заболеванию, чем девочки. Есть свидетельства того, что аутизм, а также расстройства аутистического спектра резко возросли сегодня по сравнению с 1980-ми годами.
Причина появления в семье большого количества аутистов — спонтанная делеция, а также дупликация участков генома при мейозе. Это означает, что значительное количество случаев в достаточно высокой степени связано с наследственными генетическими изменениями. Известны тератогены: это вещества, вызывающие врожденные дефекты и связанные с риском аутизма. Есть данные, что тератогены подвергаются воздействию в первые восемь недель после зачатия. Не следует исключать возможность поздней активации механизмов аутизма, которые служат демонстрацией того, что основы расстройства были заложены на ранних стадиях развития плода. Есть отрывочные данные о других внешних факторах, являющихся причиной аутизма, но они не подтверждаются достоверными источниками и в этом направлении ведутся активные исследования.
Есть утверждения о возможном обострении расстройства следующими факторами: определенными продуктами питания; тяжелые металлы, растворители; инфекционные заболевания; выхлоп дизельного двигателя; фенолы и фталаты, используемые при производстве пластмасс; пестициды, алкоголь, бромированные антипирены, курение, наркотики, вакцины, пренатальный стресс.
Что касается вакцинации, они отметили, что часто время вакцинации ребенка совпадает со временем, когда родители впервые замечают симптомы аутизма. Обеспокоенность вакцинами способствовала снижению показателей иммунизации в некоторых странах. Научные исследования не обнаружили связи между вакциной MMR и аутизмом.
Симптомы аутизма возникают в результате изменений в мозговых системах, происходящих в процессе развития мозга. Заболевание поражает многие участки головного мозга. У аутизма нет единого и ясного механизма, будь то на молекулярном, системном или клеточном уровне. У детей увеличена окружность головы, мозг в среднем весит больше обычного и поэтому занимает больше объема. Первые клеточные и молекулярные причины чрезмерного роста неизвестны. Кроме того, неизвестно, может ли чрезмерный рост нервной системы привести к избытку локальных связей в ключевых областях мозга и, на ранней стадии развития, нарушить нейромиграцию и разбалансировать возбуждающе-тормозные нейронные сети.
На ранней стадии развития эмбриона начинается взаимодействие между иммунной и нервной системами, и сбалансированный иммунный ответ зависит от успешного развития нервной системы. В настоящее время иммунные расстройства, связанные с аутизмом, неясны и вызывают большие споры. При аутизме также различают аномалии нейротрансмиттеров, среди которых наблюдается повышение уровня серотонина. Исследователи до сих пор не понимают, как эти отклонения могут привести к поведенческим или структурным изменениям. Некоторые данные указывают на повышение уровня нескольких гормонов; в других работах исследователей отмечается снижение их уровня. Согласно одной теории, все нарушения в работе нейрональной системы деформируют процессы имитации и, таким образом, вызывают социальные дисфункции, а также проблемы с общением.
Существуют исследования, согласно которым аутизм изменяет функциональную связность нецелевой сети, а также обширную систему связей, которые участвуют в обработке эмоций, а также социальной информации, но связность целевой сети остается, что играет роль y в намеренном мышлении и в поддержании внимания. Из-за отсутствия отрицательной корреляции в двух сетях активации аутисты испытывают дисбаланс в переходах между ними, что приводит к изменению самореферентного мышления. Нейровизуализационное исследование поясной коры, проведенное в 2008 году, обнаружило специфический паттерн активации в этой части мозга. Согласно теории отсутствия связи, аутизм снижает функциональность нейронных связей высокого уровня и их синхронизацию.
Другое исследование предполагает отсутствие связи между полушариями и аутизм — ассоциативное расстройство коры головного мозга. Магнитоэнцефалография свидетельствует о том, что у аутичных детей мозг реагирует на обработку звуковых сигналов.
Когнитивные теории, которые пытаются связать работу мозга аутистов с их поведением, делятся на две категории. Первая категория подчеркивает дефицит социального познания. Представители теории систематизации эмпатии находят в аутизме гиперсистематизацию, способную создавать уникальные правила циркуляции мыслей, но теряющую в эмпатии. При разработке этого подхода выдвигается теория сверхмужского мозга, согласно которой, согласно психометрическим данным, мужской мозг склонен к систематизации, а женский — к эмпатии. С другой стороны, аутизм — это вариант развития мужского мозга. Эта теория противоречива. Теория слабой центральной связи считает, что в основе аутизма — ослабленная способность к целостному восприятию. Преимущества этого взгляда включают объяснение особых талантов, а также всплесков работоспособности аутистов.
Связанный подход — это теория усиленного перцептивного функционирования, которая переключает внимание аутистов на ориентацию локальных аспектов и на прямое восприятие.
Эти теории хорошо согласуются с возможными гипотезами о связях в нейронных сетях мозга. Эти две категории индивидуально слабые. Теории, основанные на социальном познании, неспособны объяснить причины повторяющегося и фиксированного поведения, а общие теории неспособны понять социальные и коммуникативные трудности аутистов. Предположительно, будущее принадлежит комбинированной теории, способной интегрировать множественные отклонения.
Признаки аутизма
Аутизм и его симптомы проявляются в изменениях во многих частях мозга, но неясно, как именно это происходит. Часто родители замечают первые признаки сразу, в первые годы жизни ребенка.
Ученые склонны полагать, что раннее когнитивное и поведенческое вмешательство может помочь ребенку приобрести навыки самопомощи, социального общения и взаимодействия, но в настоящее время не существует методов, которые могли бы полностью вылечить аутизм. Лишь немногие дети после достижения взрослого возраста вовлекаются в самостоятельную жизнь, но есть те, кто добивается успеха в жизни.
Общество разделено во мнениях о том, что делать с аутичными людьми: есть группа людей, которые продолжают искать и создавать лекарства, которые облегчат состояние больных, и есть люди, которые убеждены, что аутизм — это скорее альтернативное заболевание особенная и более чем болезнь.
Имеются разрозненные сообщения о нападениях и насилии со стороны людей с аутизмом, однако исследований по этой теме мало. Имеющиеся данные об аутизме у детей прямо говорят об ассоциациях с агрессией, истериками и разрушением имущества. Данные опроса родителей, проведенного в 2007 году, показали, что значительные приступы гнева наблюдались у двух третей исследуемой группы детей, а каждый третий ребенок проявлял агрессию. Данные того же исследования показали, что приступы гнева чаще встречаются у детей с трудностями в изучении языка. Шведские исследования 2008 года показали, что пациенты старше 15 лет, покинувшие клинику с диагнозом аутизм, склонны к совершению насильственных преступлений из-за психопатологических состояний, таких как психоз и т.д.
Аутизм проявляется во многих формах ограниченного или повторяющегося поведения, которые по пересмотренной шкале (RBS-R) подразделяются на следующие категории:
— стереотипы (вращение головы, бесцельные движения руками, раскачивание туловища);
— потребность в единообразии и ее сопротивление изменениям, например сопротивление при перемещении мебели, а также отказ отвлекаться и реагировать на чужое вмешательство;
— компульсивное поведение (намеренное следование определенным правилам, например, расположение предметов определенным образом);
— Самоагрессия — это деятельность, направленная на самого себя, которая приводит к травмам;
— ритуальное поведение, для которого характерно соблюдение повседневной деятельности в том же порядке, а также во времени; например, соблюдение определенной диеты, а также ритуала ношения одежды;
— ограниченное поведение, проявляющееся в узкой направленности и характеризующееся интересом человека или вниманием к вещи (одиночная игрушка или телепрограмма.)
Потребность в единообразии тесно связана с ритуальным поведением, и поэтому в опросе для проверки анкеты RBS-R объединил эти два фактора. Исследование 2007 года показало, что до 30 процентов детей-аутистов получают самоповреждения. Только при аутизме повторяющиеся действия и поведение приобретают ярко выраженный характер. Аутичное поведение — это избегание зрительного контакта.
Симптомы
Расстройство называется заболеванием нервной системы, которое проявляется в задержке развития, а также в нежелании вступать в контакт с другими людьми. Это расстройство встречается у детей в возрасте до 3 лет.
Аутизм и симптомы этого заболевания не всегда проявляются физиологически, однако наблюдение за реакциями и поведением ребенка позволяет распознать это расстройство, которое развивается примерно у 1-6 детей из тысячи.
Аутизм и его симптомы: общие расстройства обучения, которые встречаются у большинства детей, хотя расстройства аутистического спектра обнаруживаются у детей с нормальным интеллектом.
50% детей имеют IQ <50;
70% <70,
100% имеют IQ <100.
Хотя расстройства аутистического спектра и синдром Аспергера встречаются у детей с нормальным интеллектом, они часто характеризуются общими трудностями в обучении.
Приступы случаются примерно у четверти аутичных людей с общими трудностями в обучении и примерно у 5% людей с нормальным IQ. Наибольшая частота приступов наблюдается в подростковом возрасте.
Дефицит концентрации и гиперактивность — это следующие симптомы. Часто выраженная гиперактивность возникает при выполнении заданий, предлагаемых взрослыми. Одним из примеров является самостоятельный выбор школьных занятий, на которых ребенок может сосредоточиться (выровнять блоки, посмотреть одну и ту же программу несколько раз), а в других случаях аутизм мешает концентрации.
Есть также симптомы аутизма, такие как тяжелые и частые вспышки гнева, приводящие к неспособности сообщить о своих потребностях взрослым. Вспышка может быть вызвана тем, что кто-то вмешивается в ритуалы и распорядок ребенка.
У аутичного человека могут быть симптомы, не связанные с диагнозом, но влияющие на пациента и его семью. Небольшой процент людей (от 0,5% до 10%) с расстройством аутистического спектра может проявлять необычные способности, связанные с ограниченными и дискретными навыками (запоминание мелких фактов или редких талантов, как при синдроме Саванта). Синдром Саванта встречается редко, это явление приобретено или вызвано генетикой. В редких случаях синдром появляется в результате черепно-мозговой травмы. Всем ученым свойственна интеллектуальная особенность: это феноменальная память. Часто умения мудрых проявляются в музыке, в изобразительном искусстве, в арифметических вычислениях, в исчислении календаря, в картографии, в построении сложных трехмерных моделей.
Аутичный человек с синдромом Саванта способен воспроизвести несколько страниц текста, которые были однажды услышаны; можно быстро назвать результат умножения многозначных чисел. Некоторые ученые могут петь арии, которые они только что услышали в опере, проявлять способность изучать иностранные языки, иметь острое обоняние и чувство времени.
Ранний аутизм
Дети с ранним аутизмом менее чувствительны к социальным сигналам, редко улыбаются или отзываются на собственное имя и лишь изредка отвечают и смотрят на других людей. Учась ходить, ребенок отклоняется от социальных норм: лишь изредка смотрит в глаза, позы не меняет; попав в его объятия, он часто выражает свои желания, манипулируя рукой другого человека.
Ранний аутизм проявляется в неспособности сближаться с другими людьми, имитировать поведение других людей, реагировать на эмоции, участвовать в невербальном общении и по очереди, например, складывать пирамиду. В то же время дети могут привязываться к тем, кто о них заботится. Привязанность при раннем аутизме умеренно снижена, но показатель способен нормализоваться по мере интеллектуального развития.
Ранний аутизм наблюдается уже на первом году жизни и характеризуется поздним началом заикания, слабой реакцией на попытки общения, необычными жестами и непоследовательностью при обмене звуками со взрослым. В течение следующих двух лет аутичные дети заикаются намного меньше, их речь лишена согласных звуков, у них незначительный словарный запас, дети редко сочетают слова, а их жесты редко сопровождаются словами. Дети очень редко обращаются с просьбами и фактически не делятся своими переживаниями, они склонны к повторению чужих слов (эхолалия), а также к перестановкам местоимений. Например, ребенок отвечает на вопрос «как вас зовут?» следовательно: «тебя зовут Дима», не меняя «ты» на «я». Для овладения функциональным языком ребенку необходимо совместное внимание взрослого. Отсутствие этой способности — отличительный признак детей с расстройством аутистического спектра. Например, когда их просят указать рукой на предложенный предмет, они смотрят на руку, но очень редко указывают на предметы.
Ранний аутизм проявляется в трудностях с играми, требующими воображения, а также в переходе от слов к связной речи.
Аутизм у детей
Заболевание у детей характеризуется нарушением развития нервной системы, которое проявляется множеством проявлений и наблюдается в младенчестве и детстве. Аутизм у детей — это стойкое течение заболевания, часто без ремиссии. В младенчестве следует контролировать следующие симптомы: сильный плач и реакции страха на незначительные звуковые раздражители, ослабленная реакция на позу при кормлении, искаженное восприятие реакции на дискомфорт, плохая реакция на раздражители, отсутствие удовольствия после кормления.
Аутизм у детей проявляется в реакции комплекса ревитализации, который характеризуется эмоциональной готовностью к общению со взрослыми. Но при этом реакция анимации распространяется и на неодушевленные предметы. Симптомы расстройства часто сохраняются у взрослых, однако в более сдержанной форме. Взрослые дети с расстройством аутистического спектра с трудом распознают эмоции и лица. Вопреки распространенному мнению, аутичные люди не предпочитают одиночество. Вначале им сложно поддерживать и устанавливать дружеские отношения. Исследования показали, что чувство одиночества у детей с аутизмом зависит от низкого качества существующих отношений, то есть от неспособности общаться. Симптомы аутизма у детей проявляются в навыках сенсорного восприятия и повышенном внимании.
Аутизм у детей часто проявляется в ответах на сенсорные раздражители. Часто также наблюдаются ярко выраженные различия в недостаточной реактивности. Пример — чрезмерная реактивность — это плач от громких звуков, поэтому возникает желание сенсорной стимуляции — ритмичных движений. Некоторые исследования отметили связь аутизма с двигательными проблемами, которые включают ходьбу на цыпочках, ослабление мышечного тонуса и снижение планирования движений.
Около двух третей детей с аутизмом характеризуются отклонениями в пищевом поведении. Одна из самых распространенных проблем — это избирательность питания, ритуалы, отказ от еды и недостаточное питание. Симптомы желудочно-кишечной дисфункции наблюдаются у некоторых аутичных детей, но нет убедительных научных доказательств теории, предполагающей особый характер и повышенную частоту таких проблем. Результаты исследований очень разнообразны, и связь между расстройством и проблемами пищеварения остается неясной. Возникают частые нарушения и проблемы со сном. Малыши плохо засыпают, часто просыпаются среди ночи, а также рано утром.
Детский аутизм оказывает сильное психологическое воздействие на родителей, которые постоянно испытывают повышенный уровень стресса. Сестры и братья аутичных людей часто вступают с ними в конфликт.
Аутизм у взрослых
У взрослых аутизм — это состояние, характеризующееся преобладанием замкнутой внутренней жизни, с ярко выраженной отрешенностью от внешнего мира, а также бедностью выражения эмоций. Все социальные нарушения отмечаются в неспособности полноценно общаться, а также интуитивно чувствовать другого человека.
Аутизм у взрослых и его характеристики включают пять распространенных нарушений развития, состоящих из широко распространенных отклонений в общении в социальных взаимодействиях, а также повторяющегося поведения и ограниченности взглядов. Эти симптомы не характеризуются болью, слабостью или эмоциональными расстройствами.
Существуют индивидуальные проявления заболевания у взрослых, охватывающие довольно широкий спектр, включая серьезные нарушения (тупость, умственная отсталость, покачивание, непрекращающееся рукопожатие) и социальные (странности в общении, замкнутость, узкие интересы, педантичный язык.
Диагностика
Одного симптома недостаточно для диагностики аутизма. Требуется характерная триада:
— взаимное общение прервано;
— повторяющийся репертуар поведения и увлечений, ограниченные интересы;
— отсутствие социальных взаимодействий.
Селективность питания также обычна при аутизме, но не влияет на диагноз. Аутичное поведение — это избегание зрительного контакта. Из пяти распространенных расстройств аутизм ближе всего к синдрому Аспергера, затем к расстройству Ретта и детскому дезинтегративному расстройству.
Люди с синдромом Аспергера быстро развивают языковые навыки, а заболевания, связанные с аутизмом, могут сбивать с толку. Все эти заболевания сочетаются в заболеваниях аутистического спектра, реже используется понятие аутистических расстройств. Сам аутизм часто называют аутичным расстройством или детским аутизмом.
Иногда для диагностики используется шкала IQ, которая включает определения аутизма с низким, средним и высоким уровнем функционирования. Эта шкала измеряет уровень поддержки, в которой человек нуждается в повседневной жизни. Аутизм также подразделяется на синдромный и несиндромальный. Синдром характеризуется тяжелой или крайней умственной отсталостью, а также врожденным синдромом с физическими симптомами.
Отдельные исследования сообщают о диагнозе аутизма не из-за задержки развития, а после потери ребенком социальных или языковых навыков. Обычно это происходит между 15 и 30 месяцами. По этой функции нет единого мнения. Хромосомные аномалии (делеции, инверсии, дупликации) недавно были приписаны причинам аутизма, однако генетика аутизма очень сложна и неясна, что приводит к преобладающему влиянию на начало расстройств аутистического спектра.
Около половины родителей замечают необычное поведение ребенка через 18 месяцев, а через 24 месяца 80% родителей замечают отклонения. Промедление с лечением может привести к отдаленным результатам, поэтому рекомендуется как можно скорее показать малыша при обнаружении следующих признаков:
— в возрасте 12 месяцев у ребенка нет заикания, жестикуляции (не машет рукой, не указывает на предметы);
— он не может произносить слова в течение 16 месяцев;
— в возрасте 24 месяцев самостоятельно не произносит предложения, состоящие из двух слов (не считая эхолалии);
— потеря социальных навыков или их части.
Диагностика включает анализ поведения. Согласно DSM-IV-TR, болезнь диагностируется, наблюдая, по крайней мере, шесть симптомов, из которых два должны указывать на качественное нарушение социальных взаимодействий, а один описывает повторяющееся или ограниченное поведение.
В списке симптомов отсутствует эмоциональная или социальная взаимность, повторяющееся и стереотипное использование вербальных особенностей или речи, а также постоянный интерес к определенным деталям или объектам. Само расстройство сохраняется до трех лет и характеризуется задержкой в развитии или отклонениями в социальном взаимодействии.
Симптомы, прежде всего, не должны быть связаны с синдромом Ретта, а также с детским дезинтегративным расстройством. Предварительный осмотр пациента проводит педиатр, который фиксирует историю развития заболевания, а также проводит физикальное обследование. Кроме того, привлекаются специалисты по расстройствам аутистического спектра, которые оценивают состояние и ставят диагноз с учетом когнитивных и коммуникативных навыков, семейных условий и других факторов.
Оценку поведения и когнитивных способностей проводит детский нейропсихолог, который помогает с диагностикой и рекомендует обучающие методы коррекции. Дифференциальная диагностика выявляет и исключает умственную отсталость, а также нарушения слуха и специфические языковые расстройства (синдром Ландау-Клеффнера). После выявления нарушений аутистического спектра состояние пациента оценивается методами клинической генетики. Это относится к симптомам, указывающим на генетическое заболевание. Иногда аутизм выявляют у 14-месячного ребенка. Сложность выражается в том, что чем младше возраст, тем менее устойчив диагноз. Точность диагноза повышается в первые 3 года жизни.
Британские исследователи, работающие с детским аутизмом, рекомендуют диагностировать и оценивать состояние не позднее, чем через 30 недель после обнаружения первых заметных проблем, но практика показывает, что подавляющее большинство посещений происходит намного позже. Исследования показали, что средний возраст постановки диагноза составляет 5,7 года, что выше рекомендованного, и 27% детей не диагностируются, достигая восьми лет. И хотя симптомы болезни проявляются еще в раннем детстве, все же случается, что они остаются незамеченными. С годами взрослые обращаются к врачам, чтобы лучше разобраться в себе, а затем объяснять свое поведение друзьям и родственникам, изменяя график работы и получая льготы и пособия из-за людей с этими расстройствами в некоторых странах.
Лечение аутизма
Цели лечения аутизма — уменьшить связанные с этим дефициты, а также стресс в семье, функциональную независимость и качество жизни. Не существует единой оптимальной терапии. Подбирается и выполняется индивидуально. Часто допускаются методические ошибки, возникающие при реализации терапевтических подходов, которые не позволяют уверенно определить успешность концепции.
Некоторые улучшения были отмечены после использования техник психосоциальной помощи. Это говорит о том, что любая помощь лучше, чем отсутствие помощи. Специальные, интенсивные, долгосрочные образовательные программы, а также поведенческая терапия помогают ребенку овладеть коммуникативными навыками, самопомощью, способствуют приобретению рабочих навыков, часто повышают уровень функционирования и уменьшают выраженность симптомов и дезадаптивного поведения.
В лечении аутизма эффективны следующие подходы: прикладной анализ поведения, модели развития, логопедия, структурированное обучение (TEACCH), трудотерапия, обучение социальным навыкам. Конечно, после такого воспитательного вмешательства дети только улучшают свое состояние, повышая общий интеллектуальный уровень. Нейропсихологические данные детей часто плохо доводятся до учителей, что приводит к расхождению между рекомендациями и характером обучения.
В настоящее время эффективность программ после роста детей неизвестна. Если проблемы и трудности интеграции сохраняются в школьной команде или семье, рекомендуется медикаментозная терапия аутизма. Например, в США прописывают психотропные средства, антидепрессанты, стимуляторы, нейролептики и противосудорожные препараты. Однако никакое средство не смягчило коммуникативные, а также социальные проблемы.
Помощь при аутизме
Проблема ухода за детьми сильно влияет на профессиональную деятельность родителей, и как только человек становится взрослым с аутичным человеком, на первый план выходят проблемы ухода, поиска профессии, работы. Использование социальных навыков, сексуальные отношения и имущественное планирование.
вылечить аутизм известными общими методами невозможно, но в детстве иногда бывает ремиссия, которая приводит к снятию диагноза. Это часто происходит после интенсивной терапии, но точная скорость выздоровления неизвестна.
Многим детям с аутизмом не хватает социальной поддержки, помощи, стабильных отношений с другими, карьерных перспектив и чувства самоопределения. Часто основные проблемы остаются, а симптомы с возрастом уменьшаются.
Прогноз аутизма
Количество британских исследований, сообщающих о качественных изменениях и долгосрочных прогнозах, ограничено. Некоторые зрелые аутичные люди немного улучшают свои коммуникативные навыки, но, более того, эти навыки только ухудшаются.
Прогноз развития аутизма следующий: 10% взрослых пациентов имеют несколько друзей, нуждаются в некоторой поддержке; 19% обладают относительной независимостью, но остаются дома и нуждаются в ежедневном присмотре, а также в значительной поддержке; 46% нуждаются в помощи специалиста по аутизму; и 12% пациентов нуждаются в высокоорганизованной стационарной помощи.
По шведским данным за 2005 год в группе из 78 взрослых аутистов дела обстоят еще хуже. Из общего числа только 4% жили независимой жизнью. С 1990-х и даже с начала 2000-х годов количество сообщений о новых случаях аутизма значительно увеличилось. С 2011 по 2012 год расстройство аутистического спектра наблюдалось у каждого 50-го ученика средней школы в США, а также у каждого 38-го ученика средней школы в Южной Корее.