Анорексия — довольно распространенное психическое расстройство, характеризующееся отказом от еды и значительной потерей веса. Это расстройство чаще встречается у девочек, которые намеренно вызывают это состояние у себя для похудания или предотвращения избыточного веса. Причины заболевания включают искаженное восприятие личного и физического состояния и необоснованное беспокойство по поводу увеличения веса. Общая распространенность заболевания следующая: 80% больных анорексией — девочки в возрасте от 12 до 24 лет, 20% — мужчины и женщины зрелого возраста.
Анорексия и ее история уходит корнями в Древнюю Грецию. Дословный перевод означает отсутствие желания есть. Часто молодые люди садились на диету, чтобы достичь стандартной фигуры. Диета дала желаемый результат, и со временем на смену пришла анорексия — истощение.
Эта болезнь довольно коварна, не желая отпускать попавшего в нее человека. Потребность общества в истощенных телах также привела к анорексии у мужчин. Добраться до изнеможения стало уже не так сложно. Интернет полон смертоносных диет.
Жертвы анорексии разрываются между реанимацией и психиатрической лечебницей. Их жизнь лишена всех красок и болезненного восприятия самих себя, как жир медленно убивает, превращая людей в кожу и кости.
Причины заболевания
Причины заболевания включают биологические, социальные, психологические аспекты. Под биологической они подразумевают генетическую предрасположенность, к психологическим относятся внутренние конфликты и влияние семьи, а к социальным — влияние среды: подражание, ожидания общества.
Анорексия впервые появляется в подростковом возрасте. Факторы риска включают генетические, биологические, семейные, личные, культурные, возрастные, антропологические.
Генетические факторы означают отношения генов, связанные с конкретными нейрохимическими факторами пищевого поведения, и одним из провокационных генов является HTRA рецептора серотонина 5-HT2A. Другой нейротрофический ген, фактор мозга (BDNF), также участвует в возникновении анорексии. Часто генетическая уязвимость связана с определенным типом личности, который связан с психическим расстройством или дисфункцией систем нейротрансмиттеров. Поэтому генетическая предрасположенность может проявляться в неблагоприятных условиях, к которым можно отнести неправильное питание или эмоциональное напряжение.
Биологические факторы включают избыточный вес и начало ранних менструаций. Кроме того, причиной расстройства может быть нарушение функции нейромедиаторов, регулирующих пищевое поведение, таких как дофамин, серотонин, норадреналин. Исследования ясно показали дисфункцию этих трех медиаторов у пациентов с расстройствами пищевого поведения. Биологические факторы также включают дефицит питательных веществ. Например, дефицит цинка вызывает истощение, но не является основной причиной болезни.
Семейные факторы включают начало расстройства пищевого поведения у тех, кто имеет близкие или семейные отношения с кем-то, кто страдает нервной анорексией, ожирением или булимией. Семейные факторы включают наличие члена семьи и родственника, страдающего от употребления наркотиков, депрессии и злоупотребления алкоголем.
Личное включает психологические факторы риска, а также склонность к навязчивому типу личности. Чувство неполноценности, заниженная самооценка, незащищенность и несоответствие требований — факторы риска развития болезни.
Культурные факторы включают жизнь в промышленно развитой стране, где упор делается на худобу как на главный признак женской красоты. Кроме того, стрессовые события (смерть близкого человека, физическое или сексуальное насилие) могут способствовать развитию пищевого поведения.
Российская психология относит возрастной фактор к одному из основных условий, определяющих предрасположенность к заболеванию. В группу риска входят подростковый и подростковый возраст.
Антропологические факторы связаны с исследовательской деятельностью человека, а главный стимул — активная борьба с препятствиями. Часто девочки борются с аппетитом и у всех, кто пытается заставить их нормально есть. Анорексия — это активный процесс повседневного преодоления, своего рода поисковое или борющееся поведение. Отчаянная и непрерывная борьба восстанавливает самооценку пациента. Каждая неиспользованная фишка — это победа, и чем она ценнее, тем сложнее выиграть ее в бою.
Симптомы анорексии
Признаки анорексии включают: чувство сытости у пациента, отрицание проблемы анорексии, дробление пищи на несколько приемов пищи, прием пищи стоя, нарушения сна, страх набрать вес, депрессия, гнев, негодование, энтузиазм по поводу диеты и приготовления пищи, сбор рецептов, проявление кулинарных навыков без привязанности к еде, изменения в семейной и общественной жизни, отказ от совместного приема пищи, длительные посещения туалета, фанатичные занятия спортом.
Симптомы анорексии включают снижение активности, грусть, раздражительность, периодически чередующиеся с эйфорией.
Симптомы болезни проявляются в социальных страхах и поэтому подтверждаются неспособностью поделиться своим отношением к еде с другими.
К физическим недугам относятся нарушения менструального цикла, сердечные аритмии, мышечные спазмы, постоянная слабость и альгодисменорея. Самоуважение пациента зависит от веса пациента, и оценка веса является частичной. Похудание воспринимается как достижение, а прибавка — как недостаток самообладания.
Такое отношение сохраняется до последней стадии. Опасность для здоровья — самостоятельный прием и прием гормональных препаратов. Эти случаи не поддаются лечению.
Стадии заболевания
Выделяют три стадии анорексии: дисморфоманиакальная, анорексическая, кахектическая.
Дисморфоманиакальная стадия характеризуется преобладанием мыслей о неполноценности и неполноценности из-за кажущейся полноты. Характерно наличие постоянно подавленного настроения, тревожности и длительного нахождения у зеркала. Появляются первые попытки самоограничения в еде, сохраняется желание добиться фигуры с помощью диеты.
Аноректическая стадия появляется после упорного голодания. Похудание происходит на 20-30% от общего веса. Для пациента характерна эйфория, ужесточение диеты для еще большего похудания. Пациент постоянно убежден, как и окружающие, что у него нет аппетита и продолжает его еще больше истощать физическими нагрузками. Искаженное восприятие тела дает пациенту заниженную степень похудания. Объем жидкости, циркулирующей в организме пациента, постоянно уменьшается, что вызывает гипотензию и брадикардию. Это состояние сопровождается сухой, холодной кожей и алопецией. Основным клиническим признаком является прекращение менструации у женщин, сперматогенез у мужчин и обоих полов, снижение полового влечения. Также для него характерны нарушение функции надпочечников и естественная потеря аппетита.
Для кахектической стадии характерно необратимое перерождение внутренних органов, которое наступает примерно через 1,5-2 года. На этом этапе вес снижается до 50% от оригинала. В организме возникают безбелковые отеки, резко падает уровень калия, нарушается водно-электролитный баланс. Эта фаза часто бывает необратимой. Такие дистрофические изменения могут привести к необратимому подавлению всех функций, а также к смерти.
Многие девушки интересуются, как заболеть анорексией, не понимая тяжести заболевания и его последствий.
У пациентов с анорексией возникают следующие последствия: сердечная аритмия, головокружение, приступы обморока, ощущение холода, замедленный пульс, выпадение волос, сухость и бледность кожи; на лице возвращается появление мелких волос; нарушается структура ногтей, появляются судорожные боли в желудке, запоры, тошнота, диспепсия, заболевания эндокринной системы, замедление обмена веществ, невозможность иметь детей, аменорея, остеопороз, переломы позвонков и костей, уменьшение массы мозга.
заболеть анорексией легко, но как избавиться от психических последствий — вот в чем вопрос? Психические последствия включают неспособность сосредоточиться, суицидальные наклонности, депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство.
Анорексия у детей
Отказ от еды у грудничков — проблема мам. В основном это характерно для раннего и дошкольного возраста при отсутствии конкретного заболевания.
Заболевание у детей выражается в полном отказе от еды или незначительном снижении аппетита к предложению еды малышу.
Анорексия у детей часто носит первичный характер и вызывается невротическими расстройствами. Психотравматический эффект, вызывающий детскую анорексию, — это неправильное образование ребенка, недостаточное внимание к нему и чрезмерная опека. Кроме того, на аппетит ребенка отрицательно влияет нерегулярность питания и потребление чрезмерного количества сладкого.
Заболевание у детей будет только усугубляться, если вся семья соберется на период кормления ребенка и будет использовать все методы поощрения, чтобы еда прошла хорошо. Возникает временный эффект, но отвращение ребенка к еде воспитывается. Ребенок, получивший предложенное количество еды, ест с большим трудом, тяжело глотает, и прием пищи заканчивается тошнотой, рвотой и тревогой. Родители часто прибегают к уловкам, чтобы накормить ребенка.
Внешние признаки анорексии у детей очень похожи: изначально ребенок ест любимую пищу, при этом отказываясь от привычных приемов пищи, ест медленно, с трудом глотает, желая побыстрее закончить неприятную процедуру. Настроение у ребенка грустное, упрямое.
Затем постепенно развивается отрицательный рефлекс на потребление пищи, при котором упоминание вызывает тошноту и позыв к рвоте. Это состояние длится неделями, а также месяцами, пока малыш может похудеть.
установлено, что это расстройство у детей часто встречается в обеспеченных семьях, где не более одного ребенка. Большинство случаев анорексии происходит по вине самих родителей. Предпосылки возникают с первого года жизни при переходе на искусственное вскармливание
Лечение анорексии у детей включает в себя отказ от принудительного кормления и различные попытки есть больше. Если ребенок волнуется накануне кормления, не тащите его к столу. Важно принимать пищу строго в одно и то же время, а также в определенном месте. В другое время кормить ребенка грудью нельзя. Следует избегать насилия, а также различных методов отвлечения внимания и убеждения. Фармакологическое лечение показано при явных вторичных невротических расстройствах или задержке психомоторного развития.
У многих детей в период полового созревания возникают комплексы, сомнения, безуспешные попытки самоутверждения. Изначально подростковая анорексия проявляется простым желанием измениться к лучшему. Подростку важно угождать противоположному полу, родителям и только окружению.
Болезнь у подростков часто провоцируют СМИ, пропагандирующие стандарты красивого тела. При появлении первых признаков подростковой анорексии следует срочно обратиться за помощью к врачам.
Анорексия у мужчин
В последнее время заговорили о мужской анорексии. Мужчины в целом категоричны и часто не признают своих проблем. Их одержимость формами приобретает маниакальный характер. Они чаще тренируются для достижения своей цели; контролировать количество потребляемых калорий, сознательно отказываться от еды, организовывать голодные дни, а также постоянно взвешиваться. Возраст заболеваемости снизился и у мужчин. Медперсонал забил тревогу по поводу значительного снижения мышечной мускулатуры студентов.
Анорексия у мужчин характеризуется дополнением шизофрении, психоза, невроза. Изнурительные занятия спортом также могут привести к сильному истощению. Моделирование коснулось и мужской анорексии. При лечении важно восстановить положительное отношение к пище и ее формам. В случае возникновения трудностей с самолечением следует обратиться к специалисту.
Булимия и анорексия: эти состояния относятся к нервному срыву. Кажется, что пациенты много ели во время еды. Каждый акт опорожнения желудка сопровождается чувством вины, что способствует развитию психосоматических расстройств. Родственники должны внимательно относиться к больным, проявлять терпимость и помогать решать психологические проблемы.
Булимия и анорексия: эти два состояния вызваны желанием держать вес под постоянным контролем. Больной искусственно вызывает рвоту после каждого приема пищи подручными средствами. Желание избавиться от сытости появляется у больных анорексией сразу после еды.
Диагностика заболевания
Заболевание диагностируется при следующих симптомах:
— масса тела удерживается ниже ожидаемого уровня в 15%;
— потеря веса вызвана сознательно пациентом, анорексик ограничен в приеме пищи, так как она кажется ему сытой;
— пациент вызывает рвоту, затем опорожняет желудок, принимает значительное количество слабительных; использовать подавители аппетита; он усиленно занимается гимнастическими упражнениями;
— искаженное восприятие личных форм тела принимает определенную психопатологическую форму, а страх ожирения присутствует в виде навязчивой идеи или переоцененного представления, когда пациент считает приемлемым для себя лишь небольшой вес;
— эндокринные нарушения, аменорея, потеря полового влечения у мужчин, повышение уровня гормона роста, а также повышение кортизола, нарушение секреции инсулина;
— в период полового созревания, задержка роста, задержка развития молочных желез, первичная аменорея у девочек, мальчиков, сохранение ювенильных половых органов. Диагностика включает инструментальное физикальное обследование (гастроскопия, эзофагоманометрия, рентгенография, ЭКГ).
По признакам заболевания выделяют следующие виды анорексии: психическая, инфантильная, фармакологическая, нервная.
Лечение анорексии
Лечение расстройства направлено на улучшение физического состояния с помощью поведенческой, когнитивной и семейной психотерапии. Фармакотерапия действует в дополнение к другим психотерапевтическим методам. Реабилитационные методы и мероприятия, направленные на увеличение массы тела, являются неотъемлемой частью лечения анорексии.
Поведенческая психотерапия направлена на увеличение веса. Когнитивная психотерапия исправляет искаженные когнитивные образования, придает личности ценность, убирает ощущение полноты. Когнитивная терапия производит когнитивную реструктуризацию, при которой пациенты удаляют свои специфические негативные мысли. Решение проблем — второй элемент когнитивной терапии. Его цель — выявить конкретную проблему, а также помочь пациенту с анорексией найти различные решения. Важным элементом когнитивной терапии является мониторинг, который состоит из записи ежедневного потребляемого питания и времени приема пищи.
Семейная психотерапия действует на молодых людей до 18 лет. Его цель — исправить нарушения по отношению к семье. Фармакотерапия применяется ограниченно и в случае острой необходимости. Ципрогептадин эффективен и способствует увеличению веса, действуя как антидепрессант.
Хлорпромазин или оланзапин уменьшают навязчивое, возбужденное или компульсивное поведение. Флуоксетин снижает частоту расстройств пищевого поведения. Атипичные нейролептики эффективны для уменьшения беспокойства и набора веса.
Нутриционная реабилитация включает эмоциональное исцеление, а также поддерживающие техники и поведенческую психотерапию, которые включают комбинацию подкрепляющих стимулов. Важно в этот период придерживаться постельного режима, выполнять посильные физические упражнения.
Лечебное питание для пациентов с анорексией — очень важная часть терапии. Первоначально необходимо обеспечить низкое, но постоянное потребление калорий, которое затем постепенно увеличивают.
Исход анорексии бывает разным. Все зависит от своевременно начатого лечения и стадии анорексии. В некоторых случаях анорексия имеет возобновляемое (рецидивирующее) течение, иногда смерть наступает из-за необратимых изменений во внутренних органах. В статистике есть данные, что без лечения смерть наступает от 5 до 10%. С 2005 года общественность обращает внимание на проблему анорексии. Начали раздаются призывы запретить съемку моделей с анорексией, а 16 ноября был объявлен Международным днем борьбы с анорексией.