Диагноз сосудистой деменции предполагает развитие деменции, сопровождающееся снижением социальной адаптации, навыков мышления и интеллекта в целом.
Это психическое расстройство значительно ухудшает профессиональные навыки человека, может сделать его в значительной степени неспособным заботиться о себе, но, тем не менее, не приводит к нарушению сознания.
Приобретенное слабоумие — проблема не только медицинского, но и социального характера. Заметно ухудшается качество жизни больного человека, к тому же уход за ним ложится на плечи ближайшего родственника, что отражается на их психическом состоянии.
Интеллектуальные расстройства в первую очередь влияют на когнитивные функции, ослабляя память, речь и мыслительные способности пациента. В некоторых случаях этот недуг по своим симптомам напоминает болезнь Альцгеймера, еще реже они могут сочетаться.
Причины сосудистой деменции
клинически доказано, что причиной сосудистой деменции является нарушение кровообращения и последующие нарушения структур ткани головного мозга. К этому приводят большинство развивающихся сосудистых заболеваний: атеросклеротические поражения, гипертония, ишемические поражения сосудов, аритмии, клапанные и сердечные структуры.
Также есть ряд посмертных находок, которые позволяют специалистам констатировать, что наиболее частой причиной формирования этих нарушений является инфаркт головного мозга, а точнее киста, образовавшаяся в результате произошедшего сердечного приступа. Вероятность развития самой деменции напрямую зависит от объема некротизированной мозговой ткани.
Факторы, повышающие риск развития приобретенного слабоумия, включают: пристрастие к курению, неправильный и малоподвижный образ жизни, расстройства пищевого поведения, заболевания и осложнения мелких и периферических сосудов. Кроме того, было отмечено, что мужчины более склонны к сосудистой деменции, чем женщины. Обычно это заболевание развивается в среднем примерно к 60 годам.
Симптомы сосудистой деменции
Часто отмечаются многочисленные вегетативные нарушения, которые проявляются в патологии обмена веществ и церебрального кровоснабжения. Серьезным осложнением является так называемый ламинарный некроз, в результате которого нейроны разрушаются и заменяются соединительной тканью. Это может привести к тяжелой эмболии, закупорке кровеносных сосудов и остановке сердца.
При диагностике сосудистой деменции также обращают внимание на вероятный риск развития вторичных заболеваний, например, сахарного диабета, метаболических нарушений жирового обмена, патологии строения сердца.
Чаще всего симптомы сосудистой деменции отмечаются примерно к 58 годам и более характерны для мужчин. Также учтите, что это заболевание может стать патологической основой развития болезни Альцгеймера. Кроме того, риск такого события и глубина нарушения когнитивных функций значительно возрастают, если пациент страдает сердечно-сосудистым заболеванием.
Вначале сосудистая деменция характеризуется чрезмерно быстрой утомляемостью, нарушениями вялости и сонливости, обострением раздражительности и головной боли. Некоторые «старческие дефекты», такие как рассеянность или сварливость, приобретают более систематический характер.
Эмоциональные дисфункции проявляются в развитии трусости, повышенного гнева или глубокой депрессии. Чуть позже добавляется амнезия, для которой более характерно забвение личных симпатий к знакомым, забвение имен и мятежных лиц.
Вероятность развития инсульта играет важную роль в прогнозе. У пациентов с инсультом и сосудистой деменцией продолжительность жизни значительно сокращается. При этом развиваются различные чисто неврологические симптомы: нарушения речи и моторики, нарушения глотательной функции, снижение чувствительности, нарушение мочеиспускания и функции походки.
Диагностика возможной сосудистой деменции состоит из тщательного инструментального и лабораторного соматического обследования. В первую очередь они направлены на выявление развития инфаркта или риска его образования. Чаще всего для этих целей используют магнитную и компьютерную томографию головного мозга, так как эти методы достаточно информативны.
Лечение сосудистой деменции
В настоящее время лечение сосудистой деменции имеет дифференцированный характер ввиду большого комплекса симптомов и ряда индивидуальных синдромов, которые входят в определение заболевания. Ввиду появления концепции многофакторной деменции терапия в основном направлена на предотвращение развития инфаркта мозга. Общие терапевтические мероприятия также направлены на улучшение качества жизни пациента за счет усиления когнитивных функций.
Единого «правильного» подхода к лечению практически не существует. При нарушении функции мелких и периферических сосудов терапия направлена на нормализацию артериального давления в организме.
Широко используются антиагрегантные препараты, так как они обладают выраженным профилактическим действием при инфаркте головного мозга. Антикоагулянты рекомендуются для профилактики различных эмболий, а улучшения когнитивных функций можно добиться назначением ноотропов. Лечение каждого пациента индивидуально, поэтому эффективность терапии контролируется и при необходимости корректируется или полностью пересматривается.
Возможное прогрессирование болезни и обострение состояния пациента приводят к тому, что он становится полностью зависимым от внешней помощи. Для этого может потребоваться искусственное питание, установка мочевого катетера, что в свою очередь требует профилактики респираторных и мочеполовых инфекционных заболеваний. Не менее важны гигиенические процедуры и реабилитационные мероприятия.
Чаще всего родственники пациента не справляются со всеми требованиями самостоятельно, поэтому обращаются в специализированные учреждения. Следует понимать, что сосудистая деменция неизлечима и имеет свойство прогрессировать. Лечение может только замедлить этот процесс и максимально улучшить качество жизни пациента.