Галлюцинации — это образ, который появляется в сознании человека без внешнего раздражителя. Они могут возникать в результате сильной усталости, употребления различных психотропных препаратов, а также некоторых неврологических расстройств и некоторых психических заболеваний. Другими словами, галлюцинации — это ложные восприятия, образ без объекта, ощущения, возникающие без стимулов. Образы, которые не поддерживаются реально существующими стимулами, могут быть представлены как ошибка в процессах восприятия органов чувств, когда пациент слышит, видит или слышит то, чего на самом деле не существует.
Есть галлюцинации чувственно яркой, убедительной окраски. Их можно спроецировать вовне, они не отличаются от истинных восприятий и называются истинными. Кроме того, существуют галлюцинации, воспринимаемые внутренним слуховым или зрительным анализатором, локализованные во внутренней сфере сознания и воспринимаемые в результате воздействия внешней силы, вызывающей видения, например, голоса. Их называют псевдогаллюцинациями.
Причины галлюцинаций
Воображаемые образы, не поддерживаемые действительными стимулами и связанные со зрительной системой, характеризуются пациентами, созерцающими различные несуществующие объекты или события, в которых они могут принять участие.
Эти галлюцинации у человека возникают в результате отравления спиртосодержащими веществами (то есть это одно из проявлений алкогольного делирия), при употреблении наркотических средств, а также психостимуляторов, таких как ЛСД, кокаин и т.д., холинолитики М (например, антидепрессанты), некоторые органические структуры водоема. Кроме того, зрительно-воображаемые образы, а также слуховые галлюцинации присущи некоторым расстройствам (педункулярный галлюциноз).
Таким образом, зрительные галлюцинации представляют собой так называемую визуальную иллюзию, нарушенное восприятие реальности. С этим расстройством пациент не может отделить объекты реальной жизни от воображаемых изображений.
Приказы, отдаваемые «голосом свыше», слова похвалы от невидимых друзей, крики — относятся к галлюцинациям со стороны слуховой системы. Они часто наблюдаются при шизофренических расстройствах, простых парциальных припадках, возникают при алкогольном галлюцинозе и являются результатом различных отравлений.
Ощущение воображаемых запахов характерно для ошибочного обонятельного восприятия, которое также встречается при шизофрении, когда пациенты часто ощущают крайне неприятные «ароматы» гнили, гнили и т.д. Кроме того, обонятельные галлюцинации могут вызывать дефекты мозга, а именно повреждение височной доли. Парциальные припадки и энцефалит, вызванные вирусом герпеса, наряду с воображаемым обонятельным восприятием, также вызывают вкусовые галлюцинации, при которых пациенты ощущают приятный или отвратительный вкус во рту.
Тактильные галлюцинации у людей выражаются в ощущении предметов, которых на самом деле не существует. Причина их возникновения — синдром отмены алкоголя, который также может сопровождаться неправильным слуховым восприятием и зрительным зрением.
Галлюцинации тела характеризуются тем, что пациент ощущает различные неприятные прикосновения, например, прохождение электрического тока по телу. Кроме того, это могут быть ощущения схватывания за конечности, прикосновения к телу, лопания пузырей в кишечнике. Эти галлюцинации могут вызвать шизофрению или энцефалит.
Независимо от факторов, провоцирующих возникновение ложных представлений, галлюцинации имеют разную специфику и по-разному влияют на пациентов.
Некоторые могут быть нейтральными по цвету или лишенными эмоций. Пациенты, страдающие такими галлюцинациями, относятся к ним спокойно, часто даже безразлично. Однако бывают исключения, когда воображаемые образы проявляют себя эмоционально достаточно четко.
Ученые, обсуждая факторы, провоцирующие появление разного рода галлюцинаций, всегда подчеркивают, что сегодня это явление мало изучено, а расстройства, возникающие при неправильном восприятии, недостаточно ясны. Отдельно специалисты выделяют воображаемые восприятия, присущие здоровым людям. Например, массовые галлюцинации. В их зарождении наблюдается феномен массового внушения, при котором люди как бы «заражаются» или «зажигают» друг друга, а толпа одновременно представляет собой единый организм. Давно установлено, что люди в массе довольно легко поддаются внушению и в одиночестве способны вести себя как человек, мыслящий критически.
Часто причиной такого состояния становится возраст. Старость — это неизбежный процесс в жизни каждого человека, который сопровождается серьезными изменениями, происходящими в организме. Однако это отнюдь не означает, что все старейшины станут слабоумными или неспособными к самостоятельному существованию. Однако у людей, перешагнувших шестидесятилетний возраст, часто возникают психические расстройства, присущие старости. Первое место среди этих расстройств занимает паранойя, которая является причиной модификации поведенческой реакции пожилых людей и вызывает различные воображаемые представления.
К тому же постоянно сниженный фон настроения, стойкий пессимизм, повышенная тревожность, страх смерти не способствуют улучшению текущей ситуации. Также порой пожилые люди воспринимают галлюцинации как развлечение, возможность спрятаться от неприятной реальности.
Помимо вышеперечисленных причин существуют еще и наркотики, галлюцинации часто провоцируются приемом наркотиков. Поэтому перед постановкой диагноза следует исключить возможность ложных представлений из-за чрезмерного употребления лекарств или побочных эффектов других лекарств.
Симптомы галлюцинаций
Поскольку иллюзорные восприятия делятся согласно аналитическим системам, их симптомы также будут соответствовать аналитической системе, в которой происходит нарушение восприятия. С практической точки зрения наиболее важными являются следующие галлюцинации.
Гипнагогические воображаемые образы — зрительные или слуховые неправильные восприятия, возникающие при засыпании, то есть с закрытыми глазами, часто предвещают развитие алкогольного делирия.
Кроме того, воображаемые восприятия истинны и ложны (псевдогаллюцинации). Пациент с истинными галлюцинациями уверен в своей реальности. Для него они визуализируются в пространстве вокруг него и идентичны повседневным звукам, голосам и визуальным образам. А псевдогаллюцинации ограничиваются телом пациента, они сопровождаются чувством отчуждения (например, они могут слышать голоса из космоса в собственной голове, они уверены в постороннем влиянии на свои мыслительные процессы). Как правило, псевдогаллюцинации наблюдаются в сочетании с бредом разоблачения. Истинные иллюзорные восприятия более характерны для алкогольных, травматических и органических психозов. Псевдогаллюцинации характерны исключительно для шизофрении.
Психопатологический синдром, состоящий из выраженных и обильных галлюцинаций (разного типа), преобладающих в клинической картине заболевания, называется галлюцинозом. Этот синдром часто сопровождается бредом.
Острый галлюциноз развивается в результате психоза инфекционного или опьяняющего характера. Острый галлюциноз может перейти в хроническое течение на фоне органических нарушений головного мозга или сосудистых заболеваний при недостаточном лечении. При хроническом течении описываемого синдрома в симптомах преобладают слуховые иллюзорные восприятия и, реже, воображаемые тактильные ощущения. При этом поведение пациентов характеризуется упорядоченностью, возможно, даже критическим отношением к несуществующим «голосам» в голове. Пациенты часто могут оставаться в рабочем состоянии.
Галлюцинации при деменции могут быть длительными и частыми или, наоборот, редкими и кратковременными. Продолжительность и частота приступов зависят от степени и площади поражения структурных элементов головного мозга, а также от естественной силы и защитной реакции на возникновение психических расстройств любого генеза. У пациентов чаще возникают зрительные галлюцинации, связанные с деменцией. Однако нарушения восприятия на ранних стадиях деменции редки. По мере развития болезни все чаще наблюдаются галлюцинации.
Галлюцинации у пожилых людей характеризуются довольно широким диапазоном. Пожилых пациентов преследуют не только слуховые галлюцинации, но и иллюзорные вкусовые ощущения, а также зрительные образы, обонятельные и телесные галлюцинации. Так, например, пациенты с паранойей в анамнезе регулярно жалуются на странный запах в своей комнате, на покупку еды с совершенно другими вкусовыми характеристиками и т.д.
Виды галлюцинаций
Расстройства слухового анализатора, выражающиеся в наличии воображаемых восприятий, бывают элементарными (шумы, отдельные звуки, слова, разговоры) и вербальными: повелительные и двигательные галлюцинации, комментарии, угрозы, противоречивые иллюзорные восприятия.
Вербальные повелительные галлюцинации проявляются при выслушивании приказов пациента, которым он практически не может сопротивляться. Такие галлюцинации представляют серьезную угрозу для общества и самого пациента, так как их часто прописывают уничтожить, взорвать, взорвать, порезать палец и т.д.
Воображаемые образы-комментарии выражаются в обсуждении несуществующими голосами всех действий, мыслей и стремлений пациента. Иногда они могут быть настолько угнетающими, что единственный способ избавиться от их присутствия для пациента — это самоубийство.
Словесные галлюцинации угрожающего характера выражаются в стойком восприятии пациентом словесных угроз в свой адрес, например, им кажется, что они собираются убить насмерть, кастрировать, заставить выпить яд.
Противоположные воображаемые восприятия имеют характер коллективного диалога: ряд голосов яростно осуждает пациента, делает вид, что подвергает его изощренным пыткам или предает смерти, в то время как другая группа неуверенно защищает его, робко просит отсрочить пытки, уверяет, что пациенту станет лучше, он перестанет употреблять спиртные напитки и станет добрее… Особенностью этого типа расстройства является то, что группа голосов не разговаривает напрямую с пациентом, а общается друг с другом. Часто пациенту отдают прямо противоположные приказы (засыпать и танцевать одновременно).
Обратные моторные галлюцинации характеризуются убеждением пациента в том, что кто-то овладел его речевым аппаратом, воздействуя на мышцы языка и рта. Иногда артикуляционный аппарат произносит голоса, которые не слышны другим людям. Многие исследователи связывают описанные воображаемые восприятия с вариациями псевдогаллюцинаторных расстройств.
По распространенности зрительные галлюцинации у людей занимают в психопатологии второе место после слуховых галлюцинаций. Также они могут быть элементарными (например, человек видит дым, туман, вспышки света), то есть с неполной объективностью и с наличием объективного содержания, то есть зоопсией (видения животных), полиопами (множественными изображениями иллюзорных объектов).), демономанический (видения мифологических персонажей, дьяволов, пришельцев), диплопический (видения двойных иллюзорных образов), панорамный (видения цветных пейзажей), эндоскопический (видения предметов внутри своего тела), сценографический (видения историй, связанных с сюжетом воображаемые сцены), автовисероскопический (созерцание внутренних органов).
Аутоскопические воображаемые восприятия состоят в наблюдении пациентом одного или нескольких своих коллег, полностью копируя его движения и способы поведения. Когда пациент не может увидеть свое отражение в зеркальной поверхности, возникают отрицательные аутоскопические заблуждения.
Аутоскопии наблюдаются при органических нарушениях в височной доле и теменной части мозга, при алкоголизме, при явлениях послеоперационной гипоксии, в связи с наличием ярко выраженных травматических событий.
Микроскопические галлюцинации выражаются в обмане восприятия, представляющем собой иллюзорное уменьшение размеров людей. Такие галлюцинации чаще встречаются при психозах инфекционного генеза, алкоголизме, отравлении хлороформом, эфирной интоксикации.
Макроскопическая иллюзия восприятия: пациент видит увеличенные живые существа. Полиопичные воображаемые восприятия состоят в том, что пациент видит множество идентичных воображаемых изображений, как если бы они были созданы под копирку.
Аделоморфные галлюцинации — это визуальные искажения, которым не хватает четкости форм, яркости цветов и объемной конфигурации. Многие ученые относят этот тип расстройства к особому типу псевдогаллюцинаций, характерному для шизофрении.
Экстракампальные галлюцинации представляют собой видение пациентом с угловым зрением (т. Е. Вне нормального поля зрения) любого явления или человека. Когда голова пациента повернута к несуществующему объекту, такие видения мгновенно исчезают. Гемианопсические галлюцинации характеризуются потерей половины зрения, наблюдаемой при органических нарушениях, возникающих в центральной нервной системе человека.
Галлюцинации Шарля Бонне — это истинные искажения восприятия, наблюдаемые при ударе по одному из анализаторов. Так, например, при отслойке сетчатки или глаукоме отмечаются зрительные галлюцинации, а при среднем отите — слуховые иллюзии.
Обонятельные галлюцинации — это обманчивое восприятие очень неприятных, иногда отвратительных и даже удушающих запахов (например, пациент чувствует запах разлагающегося трупа, которого на самом деле не существует). Часто галлюцинации обонятельного типа нельзя отличить от обонятельных иллюзий. Бывает, что у больного могут наблюдаться оба недуга, в результате чего такой больной отказывается от еды. Обманчивые представления обонятельного типа могут возникать из-за различных психических расстройств, но в основном они характерны для органических дефектов мозга и локализуются в височной области.
Вкусовые галлюцинации часто наблюдаются в сочетании с обманчивыми обонятельными ощущениями, проявляющимися в ощущении вкуса гнили, гноя и т.д.
Тактильные галлюцинации состоят из ощущения пациентом появления на теле какой-то жидкости (гигрометрические), прикосновения к чему-либо при высокой или низкой температуре (тепловые галлюцинации), взятых с задней части тела (тактильные), иллюзорные ощущение присутствия насекомых или под кожей (внутренняя зоопатия), ползание насекомых или других мелких существ по коже (внешняя зоопатия).
Некоторые ученые называют тактильные галлюцинации симптомом ощущения во рту постороннего предмета, например нитки, волос, тонкой нити, наблюдаемого при делирии тетраэтилсвинца. Этот симптом, по сути, является выражением так называемого воображаемого ротоглоточного восприятия. Иллюзорные тактильные представления характерны для кокаинового психоза, бредового помутнения сознания различной этиологии и шизофрении. Часто тактильные галлюцинации при шизофрении локализуются в мочеполовой области.
Функциональные галлюцинации возникают на фоне реального раздражителя и живут до его окончания. Например, на фоне фортепианной мелодии пациент может одновременно слышать звук фортепиано и голос. В конце мелодии также исчезает иллюзорный голос. Проще говоря, пациент одновременно воспринимает настоящий стимул (фортепиано) и доминирующий голос.
Функциональные галлюцинации тоже делятся по анализатору. Рефлекторные галлюцинации похожи на функциональные галлюцинации, выражаются в появлении воображаемых восприятий одного анализатора при воздействии на него другого и существуют исключительно во время раздражения первого анализатора. Например, пациент может почувствовать прикосновение чего-то влажного к коже (рефлекторные гигиенические галлюцинации) при просмотре определенного изображения. Как только пациент перестает смотреть на изображение, дискомфорт исчезает.
Кинестетические (психомоторные) неверные восприятия проявляются в ощущении пациентом движений определенных частей тела, которые происходят против их воли, но на самом деле движений нет.
Экстатические галлюцинации у человека обнаруживаются, когда он находится в состоянии экстаза. Их отличает живость, образность, влияние на эмоциональную сферу. Часто для них характерно религиозное и мистическое содержание. Они бывают зрительными и слуховыми, а также сложными. Многие наркотики провоцируют галлюцинации, но не всегда они сопровождаются положительными эмоциями.
Галлюциноз — это психопатологический синдром, характеризующийся наличием множественных ярко выраженных галлюцинаций на фоне четкого осознания.
Бред, галлюцинации образуют галлюциноз Плаута, который представляет собой словесные воображаемые восприятия (реже обонятельные и зрительные) в сочетании с манией преследования с ясным сознанием. Эта форма галлюциноза возникает при таком заболевании, как сифилис головного мозга.
Галлюциноз атеросклеротического характера чаще всего наблюдается у женской части населения. При этом на первых порах отгораживаются обманчивые представления, по мере развития атеросклероза происходит обострение характерных признаков, таких как ослабление памяти, снижение интеллектуальной активности, апатия. Содержание искаженного восприятия часто бывает нейтральным и относится к простым повседневным действиям. По мере углубления атеросклероза обманчивые представления могут становиться все более и более фантастическими.
Галлюцинации у детей часто путают с иллюзиями, которые представляют собой неадекватное восприятие детьми предметов в действительности. Кроме того, для мелких крох видение иллюзий считается физиологической нормой, так как с их помощью происходит развитие фантазии.
С другой стороны, галлюцинации представляют собой спонтанно возникающие типы различных предметов, характеризующиеся окраской, восприятием предметов и действий, которые не существуют в действительности.
Галлюцинации у детей — предмет постоянного изучения ученых. Недавние исследования показывают, что слуховые галлюцинации встречаются примерно у 10% учеников начальной школы. Возникновение воображаемых представлений у детей не зависит от их пола.
Лечение
Для эффективного лечения нарушения восприятия необходимо выяснить причину, спровоцировавшую появление этого состояния.
Галлюцинации, что делать? Сегодня разработано множество методов лечения различных типов галлюцинаций. Но при ряде недугов терапия направлена на излечение болезни, вызвавшей галлюцинации, а также на устранение или облегчение симптомов. Поскольку в изолированном виде галлюцинации встречаются довольно редко. Они часто являются неотъемлемой частью ряда психопатических синдромов, часто сочетающихся с различными вариантами бреда. Часто появление мнимых представлений, особенно в начале течения болезни, обычно поражает пациента и сопровождается возбуждением, страхом, тревогой.
До сих пор вопрос об эффективной терапии галлюцинаций вызывает споры, но почти все целители сходятся во мнении, что лечение должно быть индивидуальным.
В первую очередь необходимо исключить различные заболевания и интоксикации, которые часто являются факторами, провоцирующими появление этого состояния. Так что следует обратить внимание на препараты, применяемые пациентом. Поскольку в клинической практике было много случаев, когда для лечения ошибок восприятия различных анализаторов было достаточно отменить прием определенных лекарств.
Людей, страдающих появлением галлюцинаций, можно охарактеризовать не критическим, а критическим отношением к воображаемым идеям, возникающим в сознании. Человек может осознавать, что голоса, которые он слышит, или сцены, которые он наблюдает, в действительности не существуют, или он может думать, что они верны. Часто пациенты могут видеть вполне реальные сцены, соответствующие действительности, например, наблюдение за событиями с участием родственников.
Некоторые пациенты, страдающие этим состоянием, способны отличать воображаемые восприятия от реальности, другие не могут, некоторые могут испытывать изменения в организме, которые являются предвестниками надвигающихся галлюцинаций. Ближайшее окружение может заметить появление этого недуга у человека по его поведению, то есть наблюдая за его жестами, мимикой, действиями, слушая произносимые им слова, не соответствующие окружающей действительности. Это очень важно, потому что очень часто пациенты, опасаясь попасть в «психиатрическую больницу» или из-за своих бредовых соображений, стараются скрыть симптомы, скрыть галлюцинаторные переживания.
Пациенту, страдающему галлюцинациями, свойственны сосредоточенность и настороженность. Он может пристально разглядывать окружающее пространство, напряженно что-то слушать или молча шевелить губами, отвечая своим нереальным собеседникам. Бывает, что это состояние периодически возникает у особей. В таких случаях для него характерно кратковременное течение, поэтому важно не пропустить эпизод галлюцинации. Мимика пациентов часто соответствует содержанию воображаемых восприятий, в результате чего отражает удивление, страх, гнев, реже радость, радость.
С галлюцинациями, характеризующимися яркостью восприятия, они могут реагировать на голоса, которые слышат вслух, затыкать уши, затыкать нос руками, закрывать глаза, сражаться с несуществующими монстрами.
Галлюцинации, что делать? На доврачебном этапе главное — безопасность больного человека и его окружения. Поэтому необходимо предотвратить возможные опасные и вредные действия.
Ответственность за лечение людей, страдающих от неправильного восприятия действительности, в первую очередь ложится на их ближайшее окружение — на родственников.
На медицинском этапе сначала собирается анамнез, выясняется характер видимого, слышимого и ощущаемого, проводится лабораторное обследование для точной диагностики и назначения терапии, методов ухода и наблюдения за пациентом.
Лечение направлено на купирование приступов возбуждения и устранение таких симптомов, как бред, галлюцинации. Для этого можно использовать внутримышечные инъекции Тизерцина или Аминазина в сочетании с Галоперидолом или Триседилом. Пациент госпитализирован в психиатрическую клинику при наличии тяжелого психического заболевания, спровоцировавшего появление галлюцинаций.
Отсутствие помощи пациентам опасно, поскольку это заболевание может прогрессировать и перейти в хроническое течение (галлюциноз), особенно при наличии отягчающих факторов, например алкоголизма. Пациент не может отличить все свои галлюцинации от реальности и со временем начинает думать, что это норма.