Диабетическая полинейропатия — это опасное для жизни заболевание, характеризующееся серьезным повреждением фрагмента нервной системы, расположенного за пределами краев головного мозга. Это нарушение является серьезным осложнением диабета, которое отличается медленным и прогрессирующим течением. При обострении клинических проявлений пациент теряет трудоспособность.
Распространенность диабетической полинейропатии составляет 70% среди людей, страдающих сахарным диабетом. Часто описываемая патология диагностируется на запущенной стадии. В анализе крови стойкий повышенный уровень сахара считается основным этиологическим фактором анализируемого заболевания.
Диабетическая полинейропатия нижних конечностей
Состояние, при котором поражаются структуры периферических нервов и появляется дистальная диабетическая полинейропатия, присущее людям с таким расстройством эндокринной этиологии, как сахарный диабет.
Признаки диабетической полинейропатии нижних конечностей можно обнаружить через 2-3 года после начала диабета. Это заболевание поражает нервные структуры, которые являются связующим звеном всех существующих систем и частей тела, включая мозг. Нервная система человеческого тела состоит из центральной и ганглиозной систем, а также черепных и спинномозговых нервных волокон, сплетений вегетативной системы, которые образуют периферическую систему, которая состоит из двух больших отделов: вегетативной и соматической систем. Первый отвечает за функционирование систем организма, а второй — за сознательный контроль над телом.
Что это такое?
Рассматриваемое заболевание поражает обе части нижних конечностей. При нарушении работы соматической системы возникает сильная боль, а при нарушении работы вегетативной системы появляется угроза жизни. Опасность заболевания заключается в практически бессимптомном течении в начале его дебюта. Для возникновения рассматриваемого недуга необходимо одно главное условие — повышение уровня глюкозы в крови, которое организм старается быстро использовать любыми возможными способами. В результате структура нервных волокон претерпевает трансформации. В них также уменьшается интенсивность и скорость передачи импульсов. Из-за высокой концентрации гликозилированного гемоглобина кислород плохо проникает в клеточные системы. При стабильных показателях гипергликемии в нервах возникает нарушение обмена веществ, что приводит к недостатку кислорода в нервных структурах. Это провоцирует появление первых симптомов болезни. В результате формируется дистальная диабетическая полинейропатия.
Если в начальной стадии заболевания в крови поддерживать уровень сахара в норме, нервные структуры начнут восстанавливаться и проявления данной патологии исчезнут. Диабет вызывает серьезное повреждение длинных нервных тканей, например, тех, которые иннервируют нижние конечности.
Сенсорно-моторная изменчивость в течении описываемого расстройства характеризуется следующими признаками: полная потеря пациентом способности ощущать давление, вибрации, боль, колебания температуры. Его опасность заключается в возможности получить травму, так как теряется чувствительность. На конечностях пациентов часто возникают травмы, язвы, нередки переломы или серьезные повреждения суставов. Описанная форма диабетической полинейропатии может проявляться активными симптомами в виде сильной острой боли, возникающей в ногах и усиливающейся в ночное время.
Дальнейшее течение дистальной диабетической полинейропатии нижних конечностей сопровождается нарушением функции опорно-двигательного аппарата, при котором кости уступают место деформации, а мышцы — дистрофии. К тому же излишняя сухость дермы, нарушение функции потовых желез, эпидермис становится красноватым и появляются пигментные пятна.
Если из-за диабета поражена вегетативная нервная система, у пациента могут появиться головокружения, мурашки по коже. Обмороки, вызванные резким подъемом, также не редкость. При этом виде недуга нарушается работа пищеварительной системы, в результате чего задерживается поступление пищи в кишечник, что снижает возможность стабилизации уровня сахара.
Особую угрозу диабетической полинейропатии нижних конечностей представляет нарушение ритмов миокарда, которое иногда приводит к неожиданной смерти. Мочевыделительная система также страдает описанным недугом, который проявляется неконтролируемым мочеиспусканием. Кроме того, мочевой пузырь не опорожняется полностью. Это еще больше увеличивает риск заражения. У мужчин может быть эректильная дисфункция, а у женщин — расстройство, при котором женщины не могут испытывать оргазм (диспареуния).
Симптомы
Его различают при ранних проявлениях и поздних симптомах полинейропатии диабетического генеза. К первым относятся: ощущение «мурашек по коже» в конечностях, онемение, боли в стопах и голеностопе, усиливающиеся в течение ночи, постепенное снижение чувствительности. Среди поздних проявлений можно выделить основной симптом заболевания: это боли в нижних конечностях, возникающие из-за переутомления и покоя, беспокоящие преимущественно ночью, являющиеся основным фактором бессонницы. Боль усиливается стрессовыми факторами и уменьшается при ходьбе. Изменение положения конечностей не влияет на интенсивность боли.
Вот стадии рассматриваемого заболевания. Первую субклиническую стадию называют нулевой, так как для нее характерно отсутствие симптомов. Пациентов не беспокоит их состояние. Поэтому диагностика диабетической полинейропатии на данном этапе возможна только с привлечением методов лабораторного обследования.
Клиническая стадия характеризуется острым и хроническим течением. Острая форма протекает при отсутствии контроля веса и показателей сахара. Для него характерны острая боль и сенсорные расстройства. Хронический процесс проявляется альгией, усиливающейся ночью, отсутствием индивидуальных рефлексов.
Кроме того, рассматриваемая стадия включает амиотрофию (нарушение трофики мышц) и безболезненную диабетическую полинейропатию с потерей рефлексов и чувствительности. Амиотрофия чаще встречается у пожилых людей с диабетом типа 2. Она проявляется в виде общей мышечной слабости, приступов ночной боли в конечностях, теплового дисбаланса и потери рефлексов, а также восприимчивости к различным раздражителям. На третьем этапе наблюдается появление серьезных осложнений описываемого недуга, а именно язв, нейроостеоартропатии (костно-суставная деструкция), нетравматических ампутаций.
Типичные симптомы диабетической полинейропатии, вызванные высоким уровнем сахара в крови, условно делятся на 3 категории: чувствительные симптомы, моторные и вегетативные проявления.
К первым относятся следующие признаки: боль разного характера (метательная, ноющая, резкая, жгучая), нарушения чувствительности (уменьшение или рост, онемение тех участков конечностей, на которые принято носить перчатки и носки), невосприимчивость к колебаниям температуры и вибрации. Двигательные проявления включают слабость мышц конечностей или истощение мышц, отсутствие рефлексов, судороги, затрагивающие икроножные мышцы, невропатический тремор. Среди вегетативных проявлений выделяют тахикардию, запор, диарею, ортостатическую гипотензию (падение давления с быстрой сменой положения тела), импотенцию, нарушенное потоотделение и отеки.
Помимо перечисленных симптомов, при длительном течении рассматриваемой патологии атрофируются мышцы нижних конечностей, эпидермис приобретает красноватый оттенок, могут появляться темные участки, изменяется толщина ногтевых пластин (они могут атрофироваться или становиться толстый). В последней стадии диабетической полинейропатии формируется остеоартропатия стопы, характеризующаяся увеличением ее поперечной конфигурации, развивается плоскостопие, усиливается деформация голеностопного сустава.
Диагноз диабетической полинейропатии основывается, прежде всего, на заболеваниях людей с диабетом, а также на ряде диагностических критериев, в том числе: наличие сахарного диабета, характеризующегося длительной гипергликемией, диабетическая нефропатия (повреждение капилляров почки) и ретинопатии (рассасывание сетчатки), высокий рост пациента, пол (чаще этому недугу подвержены мужчины), возраст, ослабление ахилловых рефлексов, снижение восприимчивости к вибрациям.
Диабетическая полинейропатия довольно сложно диагностировать, так как ряд возрастных изменений в организме имеет клиническую симптоматику, аналогичную диабетической полинейропатии. К тому же эта патология часто протекает бессимптомно и выявляется только при обследовании.
Для диагностики рассматриваемой патологии используются следующие методы. При сенсорной разновидности недуга:
— с помощью камертона определяется чувствительность к вибрациям;
— прикосновение к холодным или горячим предметам обнаруживает восприимчивость к температуре;
— покалывание в конечностях иглой, измеряется степень чувствительности к боли;
— выявить степень тактильной чувствительности;
— оценить способность пациента определять положение фрагментов тела по отношению друг к другу.
По двигательному типу определяются сухожильные рефлексы и проводится электромиография, исследуя с ее помощью биоэлектрическую активность мышц.
При автономной вариации диабетической полинейропатии:
— измерить количество сокращений миокарда;
— использовать метод непрерывной записи электрокардиограммы, при котором в течение дня пациент носит с собой портативный прибор, фиксирующий электрокардиограмму;
— выявить наличие ортостатической гипотензии;
— провести урологическое обследование;
— совершить гастроэнтерологический визит.
Лечение
Чтобы эффективно преодолеть осложнения сахарного диабета, необходимо соблюдать комплексность лечебных мероприятий. Это подразумевает одновременное целенаправленное воздействие на патогенетические звенья заболевания, участвующие в его формировании.
Как лечится диабетическая полинейропатия? Ниже приведены ключевые принципы лечебных мероприятий, направленных на коррекцию состояний, вызванных повреждением периферических нервных структур конечностей:
— постоянный контроль и регулирование содержания сахара, то есть поддержание в постоянном состоянии значений сахара, максимально приближенных к нормальным показателям, избегая резких колебаний;
— назначение антиоксидантных препаратов фармакопеи, направленных на снижение;
— использование средств, способствующих восстановлению поврежденных нервных структур и предотвращающих разрушение здоровых;
— немедикаментозные методы терапии;
— назначение ингибиторов альдозоредуктазы для предотвращения проникновения глюкозы в нервные волокна;
— употребление продуктов, содержащих калий и кальций;
— адекватное обезболивание;
— использование нейропротекторов для улучшения кровоснабжения нервных структур;
— витаминотерапия для усиления передачи импульсов через мышцы.
Лечение диабетической полинейропатии народными средствами сегодня достаточно распространено. Однако решение о его применении следует принимать только после согласования с лечащим врачом. Эффективным средством среди народной медицины считается настой из одной части измельченного лаврового листа и трех порций пятника. Эти ингредиенты необходимо смешать и поместить в емкость-термос, куда добавить литр кипятка. Настаивать этот напиток рекомендуется 180 минут. Настой процеживают непосредственно перед употреблением. Настой нужно применять в течение дня, потягивая большими глотками. Вы также можете приготовить следующую смесь, состоящую из равных порций измельченного овса, корня лопуха, семян льна и бобов. Для использования необходимо на 2 части состава (около 50 г) залить 0,4 л кипятка и выдержать 10-13 минут. Лечебный курс составляет 30 дней, в течение которых полученный настой по 130-150 мл необходимо употреблять ежедневно во время приема пищи. Если показатели сахара не достигли нормы, рекомендуется повторить терапевтический курс через 7 дней.
Также, чтобы довести показатели сахара до установленной нормы, можно приготовить следующий лечебный отвар. Он состоит из смеси мяты в количестве 30 г, кукурузных окурков и рылец в равных дозах по 60 г, к которым необходимо добавить 150 г измельченной фасоли и травы галеги. Смесь необходимо тщательно перемешать. После этого нужно взять около 180 г состава (6 столовых ложек), залить литром кипятка и прокипятить около 7-8 минут. По окончании процесса следует настоять отвар. Принимать перед приемом пищи по 100 мл.
Еще одно достаточно эффективное гипогликемическое средство — это следующий настой. Необходимо взять по 100 г травы галеги, листьев черники и крапивы, фасоли, корня одуванчика и хорошо перемешать. Далее нужно отделить 10 г и залить 790 мл кипятка. Лечебный напиток необходимо настоять, после чего он готов к употреблению. Рекомендуемая доза — 0,2 мл четыре раза в день.
Для антиоксидантного действия травники рекомендуют принимать настой гвоздики, который готовится следующим образом. Необходимо залить в термос 30 г измельченной гвоздики и залить в него 670 мл горячей воды. Напитку нужно дать бродить. После этого можно использовать по 50 мл трижды в день. Лечебный курс — 15 дней. Повторить можно через 10 дней, полный курс лечения — 6 месяцев.
Поэтому лечение диабетической полинейропатии народными средствами, в частности фитотерапией, — еще один действенный терапевтический прием в борьбе с описанной патологией.
Ежедневная борьба с болезненными симптомами, вызванными этим расстройством, требует усердия, силы воли и бесконечного терпения. В обязательном порядке необходимо придерживаться диеты, разработанной терапевтом, регулярно использовать назначенные лекарства от диабетической полинейропатии и травяные сборы, а также следить за травмированными конечностями. Постоянные упражнения для конечностей считаются важным фактором здоровья.