Болезнь Альцгеймера — одна из наиболее распространенных форм деменции и нейродегенеративное заболевание. Заболевание встречается у пожилых людей, но есть случаи, когда оно начинается в раннем возрасте. Болезнь Альцгеймера проявляется индивидуально широким спектром симптомов. Первые признаки обычно ошибочно связывают со стрессом или возрастом. Часто на ранней стадии первым тревожным моментом является нарушение кратковременной памяти. При консультации специалистов для уточнения диагноза проводится анализ поведения, а также серия когнитивных тестов, МРТ. Развитие болезни характеризуется потерей долговременной памяти. Постепенное исчезновение функций организма неизбежно приводит к смерти. Индивидуальный прогноз затруднен, так как существует множество вариаций течения этого состояния.
Болезнь Альцгеймера — сложное заболевание центральной нервной системы, характеризующееся такими симптомами, как потеря памяти и логического мышления, задержка речи. С каждым днем пациентам становится все труднее выполнять базовые вещи: одеваться, купаться, усваивать пищу. В той части мозга, которая обрабатывает когнитивную информацию, происходит дегенерация нервных клеток. Заболевание названо в честь немецкого ученого, врача Алоиса Альцгеймера, который открыл его в 1906 году. До сих пор причины этого состояния и его точное течение полностью не изучены.
Заболевание прогрессирует постепенно, сначала безрассудные действия приписывают старости, но затем переходят в критическую стадию развития. Со временем человек становится беспомощным, как ребенок. На последней стадии болезни она полностью зависит от помощи окружающих. Иногда теряешь способность нормально ходить, привычное сидение.
Болезнь Альцгеймера — это бедствие 21 века. Это неизлечимо, оно распространяется по миру быстрее, чем другая страшная болезнь — СПИД. После установления диагноза ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет от семи до восьми лет, редко до десяти или двенадцати лет. С 2000 года наблюдается стремительный рост заболеваемости. Вероятно, это связано с увеличением продолжительности жизни, а также с тенденциями к старению населения. Это состояние пугает людей.
Знаменитости, которых не пощадила болезнь Альцгеймера, — это Рита Хейворт, Чарльтон Хестон, Питер Фальк, Энни Жирардо, сэр Шон Коннери, Рональд Рейган. Прогрессивное состояние характеризуется нарушениями высших психических функций: памяти, мышления, эмоций, самоидентификации как личности. Со временем появляются физические проблемы: теряются сила и равновесие, а также функция тазовых органов. Постепенно человек исчезает как личность, теряет способность к самообслуживанию и начинает полностью зависеть от внешней заботы. Это нарушение является причиной слабоумия в 70% случаев.
Причины
На сегодняшний день нет полного понимания причин, а также течения болезни. Исследования предполагают связь этого состояния с накоплением нейрофибриллярных клубков, а также зубного налета в тканях мозга. Классические методы лечения могут облегчить симптомы, но они не останавливают и не замедляют развитие состояния. Возраст — один из основных факторов заболевания. После 60 лет вероятность развития болезни увеличивается. Люди, которые занимаются умственным трудом, гораздо реже заболевают болезнью Альцгеймера, чем те, кто работает в физически трудных областях.
Исследования показывают, что генетический состав делает некоторых людей восприимчивыми к болезни Альцгеймера. Что происходит в мозгу? Нейроны в центральной части коры головного мозга погибают. В клетках головного мозга происходят атрофические процессы, при которых человек забывает свой адрес и фамилию, не может вспомнить родных и близких людей, надолго теряется в привычной среде, пытается выйти из дома. Действия пациента не поддаются логике, никогда не знаешь, чего от него ожидать.
Причинами заболевания может стать травма головы, в результате чего образовалась опухоль головного мозга, отравление токсичными веществами. У детей также может развиться болезнь Альцгеймера. Это связано с другим генетическим заболеванием — синдромом Дауна.
Является ли болезнь Альцгеймера наследственной? Этот вопрос часто беспокоит близких родственников. К сожалению, это состояние передается по наследству с отсроченным началом. Обострить ситуацию и спровоцировать ее появление могут и другие неблагоприятные факторы: вредные привычки, плохая экология.
Симптомы болезни Альцгеймера
Начальная стадия характеризуется следующими симптомами:
— неспособность вспомнить недавние события, забывчивость;
— неспособность узнавать знакомые предметы;
— дезориентация;
— эмоциональные расстройства, депрессия, беспокойство;
— равнодушие (апатия).
Для запущенной стадии болезни Альцгеймера характерны следующие симптомы:
— бредовые идеи, галлюцинации;
— неумение узнавать родственников, близких людей;
— проблемы с вертикальной ходьбой, переходящие в шаркающую походку;
— в редких случаях — судороги;
— потеря способности двигаться и мыслить самостоятельно.
Болезнь Альцгеймера также включает такие симптомы: трудности во время таких действий, как принятие решений, рассуждение, выполнение математических операций и даже подсчет денег; у пациента также наблюдается снижение знаний, возбуждение при осознании имеющихся трудностей и боязнь их, несогласованность речи, неспособность узнавать знакомые предметы, паузы в подборе нужных слов, повторение предложений, вопросов.
Болезнь Альцгеймера можно распознать по следующим признакам: необычное спокойствие, блуждание, отказ от предыдущих контактов и социальной жизни, быстрая возбудимость, недержание мочи, безразличие по отношению к другим, недержание кала, потеря способности устно общаться и понимать тексты, друзья и неузнаваемая семья члены.
Признаки включают бред, галлюцинации, трудности при ходьбе, а также частые падения, легкость заблудиться в знакомых местах, неспособность одеваться, мыться, есть и купаться в одиночестве.
Болезнь Альцгеймера часто включает симптомы серьезного заболевания, например паранойи.
Диагностика
В настоящее время не существует диагностических методов, кроме вскрытия, позволяющих точно определить заболевание.
Диагностика болезни Альцгеймера основана на анамнезе болезни, а также включает все данные о психическом здоровье родственников.
Главный диагностический критерий — постепенная потеря памяти, а также отсутствие когнитивных способностей. Выявлены и другие заболевания, вызывающие потерю памяти. Эти данные могут быть идентифицированы после получения снимка мозга, а также после различных лабораторных исследований. К таким исследованиям относятся: компьютерная томография головного мозга, анализы крови.
Заболевание начинается с легкой забывчивости, а затем распространяется на другие функциональные области. Следовательно, это приводит к неспособности преодолевать трудности повседневной жизни. Клиническая картина заболевания, которая еще не полностью отражает весь симптомокомплекс, а также степень тяжести, близка к синдрому деменции. Учитывается достаточное нарушение разговорной речи, а также наличие множественных когнитивных изменений в повседневной жизни.
Степень деменции определяется путем оценки того, как вести самостоятельный образ жизни. Легкая степень характеризуется самостоятельной, хоть и ограниченной, деятельностью, но независимость сохраняется в повседневной жизни.
Деменция средней степени тяжести ограничивается автономией, и пациенту ежедневно требуется посторонняя помощь.
Тяжелая деменция характеризуется полным отсутствием самостоятельности и требует постоянного ухода и наблюдения.
Возникновение, а также скорость распространения различных функций индивидуальны для каждого пациента. Обследование пациента включает стандартизированные методы диагностики. Данные сведены в стандартную форму, которая необходима для постановки диагноза. Нейропсихологический тест — самый дифференцированный метод диагностики. Индивидуальные тесты основаны на нормативных данных по возрастным группам. При этом универсального теста на все аспекты не существует.
У пациентов тяжелой степени функциональной недостаточности диагностика не проводится. Технологические инструменты не позволяют установить диагноз без конкретных клинических исследований. Единственное исключение — генетические тесты, которые устанавливают это состояние на основе мутационных изменений. Их используют, когда наследственность играет доминирующую роль. На сегодняшний день можно выявить невропатологическое перерождение структур мозга на запущенной стадии, после появления значительных когнитивных аномалий в повседневной жизни.
Важной задачей врачей наряду с ранней диагностикой является определение стадии этого состояния. Если разграничить течение болезни по степени поражения, болезнь делится на три фазы, каждый из которых длится три года. Но продолжительность развития болезни сугубо индивидуальна и может быть разной. Диагностика заболевания возможна после достоверного и объективного диагноза на протяжении всей жизни. Это состояние трудно предсказать, а также трудно предотвратить.
Стадии
Пациенты с этим диагнозом умирают в среднем через шесть лет после постановки диагноза, но иногда продолжительность заболевания колеблется до 20 лет.
Диагностика основана на системе, определяющей симптомы, характеризующие семь стадий. Эта система была создана Барри Рейсбергом, доктором медицины, директором Нью-Йоркского университета.
В этом контексте отмечаются некоторые из наиболее часто используемых стадий: легкая, умеренная и умеренная, тяжелая и тяжелая.
1 этап характеризуется отсутствием нарушений. У пациентов нет проблем с памятью, да и само заболевание явно не выражено.
2 фаза характеризуется незначительным снижением умственных способностей. Это одновременно нормальное возрастное изменение и ранний признак болезни Альцгеймера. Пациенты испытывают небольшие провалы в памяти, забывают знакомые имена, слова, ключи, места, очки и другие предметы домашнего обихода. Эти проблемы не очевидны или очевидны для друзей, коллег, родственников.
3 стадия болезни включает небольшое снижение умственных способностей.
Ранние стадии болезни Альцгеймера диагностируются не у всех людей. Родные, друзья, коллеги уже начинают замечать недостатки. Проблемы с концентрацией внимания и памятью становятся очевидными во время клинических испытаний. Сложности заключаются в следующем: неправильное написание имен, слов; сложность решения социальных проблем; вялость; невозможность повторить прочитанный текст; снижение способности организовывать и планировать.
4 стадия характеризуется умеренным снижением умственных способностей. Тщательное медицинское обследование выявляет следующие недостатки: потеря способности выполнять мысленные вычисления, неспособность управлять финансами и потеря памяти.
5 стадия характеризуется средней степенью тяжести, а также снижением умственных способностей, появлением провалов в памяти и дефицитом умственных способностей.
Больным нужна ежедневная помощь. Этот этап характеризуется забвением адреса, номера телефона, сезона, возникают трудности с расчетами в уме, трудности с одеванием по сезону, однако пациенты сохраняют знания о себе и запоминают свое имя, а также имена своих родственников и дети. Нет необходимости в обслуживании во время еды или использования туалета.
6 фаза характеризуется резким снижением умственных способностей. Больше ухудшается память, происходят значительные изменения личности. Больным нужна постоянная помощь. На этом этапе пациенты забывают переживания, недавние события, частично вспоминают свою личную историю, иногда забывают имена родственников, но отличают знакомых от посторонних. Больным пациентам нужна помощь в одевании, так как они ошибаются при одевании, обувании обуви. У пациентов наблюдаются нарушения сна, требуется помощь в туалете, возникают эпизоды недержания мочи и кала, наблюдаются изменения личности и поведенческие симптомы. Больные становятся подозрительными, часто появляются галлюцинации, беспокойство и бред. Больной часто рвет одежду, ведет себя агрессивно, асоциально. Имеет тенденцию блуждать.
7 этап включает значительное снижение умственных способностей.
Последняя стадия болезни Альцгеймера характеризуется потерей способности реагировать на окружающую среду, способности говорить и даже контролировать движения. Пациенты не распознают слова, но могут произносить предложения. Больным всегда нужно присутствие людей, а также их помощь. Они не смогут ходить без посторонней помощи. Больные не сидят без опоры, не улыбаются, у них в тонусе мышцы головы и шеи. Рефлексы становятся ненормальными, мышцы напрягаются. Возникают проблемы с глотанием.
Наряду с предложенными стадиями существует еще одна система оценки заболевания. У болезни Альцгеймера четыре стадии: преддеменция, ранняя деменция, умеренная деменция и тяжелая деменция.
Преддеменция
для него характерны первые когнитивные трудности: не выполняются сложные повседневные задачи, возникают нарушения памяти — возникают трудности с запоминанием ранее усвоенной информации, неспособность усвоить информацию, проблемы с концентрацией, когнитивной гибкостью, планированием и абстрактным мышлением, нарушается семантическая память. Появляется апатия.
Раннее слабоумие
Стадия характеризуется прогрессирующим снижением памяти, появлением агнозии. У больных развиваются нарушения речи, апраксия (двигательные нарушения). Утрачиваются старые воспоминания о личной жизни, усвоенные факты, теряется память о последовательности действий (например, как одеваться). Возникает афазия (плохой словарный запас, снижение беглости речи), нарушение координации при письме, рисовании.
Умеренное слабоумие
Способность действовать самостоятельно снижается из-за прогрессирующего ухудшения состояния. Координация движений нарушена гораздо сильнее. Становятся заметными нарушения речи, человек часто подбирает не те слова, чтобы заменить забытые. Утрачиваются навыки чтения и письма. Для этой стадии характерно усиление проблем с памятью, больной не узнает близких родственников. Также ухудшается долговременная память и становятся заметными отклонения, появляется блуждание, раздражительность, вечернее обострение, эмоциональная лабильность, слезы, спонтанная агрессия, сопротивление помощи и заботе. Развивается недержание мочи.
Тяжелая деменция
Последняя стадия болезни Альцгеймера характеризуется полной зависимостью от помощи других людей. Уровень владения языком при использовании отдельных слов и отдельных предложений снижается. Потеря вербальных навыков сохраняет способность понимать речь. Для этого этапа характерно проявление агрессии, апатии, истощения. Больной нуждается в помощи, с трудом передвигается, теряет мышечную массу, не может вставать с постели, не может самостоятельно есть. Летальный исход обусловлен сторонним фактором (пневмония, пролежня).
Лечение болезни Альцгеймера
Лечить это заболевание очень сложно, так как заболевание поражает затылочную область мозга, где центры зрения, осязания и слуха отвечают за принятие решений. Такие же изменения происходят и в лобных долях, которые отвечают за способность к музыке, языкам, расчетам. Все, что мы переживаем, думаем, чувствуем, находится в энторинальной коре головного мозга. Здесь происходит то, что нас глубоко беспокоит, а также кажется неинтересным или скучным, вызывающим у нас радость или печаль. Нет лекарства, которое могло бы вылечить человека. При лечении когнитивных нарушений используются ингибиторы холинэстеразы — Ривастигмин, Донепезил, Галантамин и антагонист NMDA — Мемантин.
Как лечится болезнь Альцгеймера? В комплексном лечении эффективны вещества и антиоксиданты, улучшающие микроциркуляцию, кровоснабжение головного мозга, гемодинамику, а также снижающие уровень холестерина.
В последнее время врачи все чаще прибегают к применению ноотропов. Одним из самых эффективных препаратов в борьбе с проявлениями болезни Альцгеймера является Глиатилин. Это оригинальный итальянский препарат на основе уникальной фосфатной формы холина альфосцерата. Он позволяет быстрее проникать в клетки мозга и лучше усваиваться.
Болезнь Альцгеймера имеет ряд последствий, которые существенно влияют на жизнь человека: снижение или потеря памяти, проблемы с вниманием, трудности с выполнением домашних дел, эмоциональные расстройства и т.д. Прием курса Глиатилина способствует сохранению речи, мышления и двигательных функций, замедляет прогрессирование заболевания и стабилизирует эмоциональный фон. Глиатилин улучшает мозговую деятельность, положительно влияет на передачу нервных импульсов и активизирует мозг. Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению людям с гиперчувствительностью к холина альфосцерату.
Лекарства назначают врачи — неврологи и психиатры. Психиатры лечат больных на основании их симптомов.
Тяжелее всего приходится родным, им нужно понимать, что поведение больного спровоцировано болезнью. Со своей стороны по отношению к пациенту важны терпение и внимательность. Последнюю стадию вылечить сложнее всего: пациенту необходимо обеспечить безопасность, обеспечить питание, предотвратить инфекции и пролежни. Важно упорядочить распорядок дня, рекомендуется делать надписи-напоминания для пациента и в повседневной жизни, чтобы уберечь его от стрессовых ситуаций.
К стимулирующим методам лечения относятся: арт-терапия, музыкальная терапия, решение кроссвордов, общение с животными, упражнения. Родственники должны как можно дольше поддерживать физическую активность больного.
Профилактика болезни Альцгеймера
К сожалению, профилактика болезни Альцгеймера неэффективна. Признаки болезни можно немного уменьшить с помощью диеты, профилактики сердечных заболеваний и интеллектуальных упражнений. В рационе показаны морепродукты, фрукты, овощи, всевозможные крупы, оливковое масло, фолиевая кислота, витамины B12, C, B3, красное вино. Некоторые продукты обладают антиамилоидными свойствами: экстракт виноградных косточек, куркумин, корица, кофе.
Высокий уровень холестерина, диабет, гипертония, курение, гиподинамия, ожирение, депрессия вызывают более тяжелое течение этого состояния. Изучение иностранных языков стимулирует мозговую деятельность и отсрочивает начало болезни.
Уход за пациентом очень важен и ложится на плечи семьи. Болезнь Альцгеймера неизлечима из-за дегенеративного течения этого состояния. Тяжелое бремя ухода за больным существенно влияет на психологическую, социальную и экономическую жизнь человека.
Кормление вызывает затруднения. Если теряется способность пережевывать пищу, пища измельчается до кашеобразного состояния, при необходимости подается через зонд. В зависимости от стадии состояния возникают различные осложнения (пролежни, стоматологические заболевания, а также заболевания полости рта, нарушения питания, респираторные, гигиенические проблемы, кожные и глазные инфекции). Без профессионального вмешательства зачастую невозможно обойтись. Основная задача перед смертью — облегчить состояние больного.