Астено-невротический синдром — вариант невротического расстройства, часто возникающего у людей с подвижной психикой, поскольку их реакция на любое внешнее воздействие характеризуется реактивностью. Эти люди слишком эмоционально воспринимают малейшие неудачи, бурно реагируют на мелкие бытовые проблемы. Астено-невротический синдром — следствие длительного психического стресса или физических перегрузок. Пациенты с астеническими симптомами часто раздражительны, испытывают трудности с концентрацией внимания и быстро устают. Таким людям трудно засыпать и просыпаться.
Причины возникновения
В основе этого расстройства считается психологическое противоречие, заключающееся в противопоставлении желаний возможностям. Психосоматические факторы играют роль в возникновении описанного синдрома. Однако основная роль отводится индивидуальным реакциям на травмирующее событие. Причем значимы не только объективные бытовые ситуации, но и отношение к ним человека.
Астено-невротический синдром характеризуется противоречием между потребностями личности, предлагаемой себе, и ее возможностями. Это рассогласование компенсируется внутренними мобилизационными ресурсами, которые в дальнейшем приводят к дезорганизации организма.
Причины, послужившие причиной возникновения и развития описываемого синдрома, составляют довольно большую группу различных факторов. Поэтому иногда бывает сложно определить источник проблемы.
Тяжелый астено-невротический синдром может быть вызван следующими факторами:
— инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, интоксикацией;
— постоянные стрессы, приводящие к перегрузкам, истощению нервной системы;
— систематическая перегрузка нервной системы (текущий ритм жизни приводит к недосыпанию, что отрицательно сказывается на самочувствии);
— интоксикация, вызванная табачным дымом, злоупотреблением алкоголем или наркотиками);
— травма головного мозга (даже небольшие синяки часто вызывают сбои в нормальном функционировании головного мозга);
— гиповитаминоз, вызывающий слабость нервной системы;
— эндокринные нарушения;
— черты личности (неврастения часто возникает у людей, недооценивающих себя, а также у людей, склонных к излишней драматизации событий и характеризующихся выраженной восприимчивостью);
— дегенеративные заболевания (старческая хорея, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера);
— социальные факторы (трудности в профессиональной среде, учебной деятельности или семейные проблемы, негативно влияющие на функционирование вегетативной системы);
— сосудистые патологии;
— наследование.
Астено-невротический синдром в детстве часто провоцируется внутриутробной инфекцией, гипоксией плода, пороками нервной системы, родовыми травмами. Также возможно выявить состояния, которые потенциально могут повлиять на развитие описываемого синдрома: хроническое недосыпание, монотонная активность, часто связанная с сидячей работой, умственное напряжение или длительная физическая активность, постоянное противостояние в семейном окружении или в повседневной жизни профессиональная сфера.
Симптомы
Этиологический фактор и проявления этого расстройства определяют его отнесение к разным классам согласно МКБ 10. Астено-невротический синдром MKB 10 относится к классу «других невротических расстройств».
Симптоматика описываемого расстройства отличается неспецифичностью и разнообразием. Чаще всего это выражается в быстрой утомляемости, слабости, нарушениях сна, апатии, эмоциональной неустойчивости и снижении работоспособности.
Симптомы астено-невротического синдрома делятся на три категории: прямые симптомы синдрома, отклонения, вызванные первичной патологией, и расстройства, вызванные реакцией человека на проблему.
Итак, недуг характеризуется наличием следующих симптомов:
— стойкая слабость;
— бессонница или раннее вставание;
— дневная сонливость, постоянные ночные пробуждения;
— быстрая утомляемость;
— снижение работоспособности;
— перепады настроения;
— раздражительность, проявляющаяся ранее необычным недержанием мочи;
— нервозность;
— апатия;
— снижение умственной активности;
— похолодание конечностей;
сбивчивое дыхание;
— колебания давления;
— тахикардия;
— умеренная боль в миокарде;
— ощущение жара;
— лабильность запястья;
— потеря аппетита;
— запор;
— Головная боль;
— у мужчин снижение либидо, преждевременное семяизвержение;
— у женщин перебои в менструации;
— хронические простудные или инфекционные заболевания;
— паническая атака;
— плач, ранее не свойственный;
— повышенная чувствительность к внешним раздражителям;
— неумение сформулировать мысли словами.
У детей астено-невротический синдром проявляется несколько иначе, чем у взрослых.
Ниже приведены симптомы, возникающие в детстве при рассматриваемом синдроме:
— плач и плохое настроение;
— резкие перепады настроения;
— полный отказ от еды, потеря аппетита;
— неконтролируемые вспышки агрессии;
— излить злость на игрушках или любимых вещах;
— Головная боль;
— постоянная утомляемость;
— снижение успеваемости;
— Сложность коммуникативного взаимодействия со сверстниками.
Стадии синдрома
Чаще всего люди обращаются за медицинской помощью только на второй стадии болезни, когда синдром начал доставлять физические неудобства, которые невозможно преодолеть самостоятельно.
Всего можно выделить три стадии описываемого недуга. Для первого характерна значительная нервная возбудимость, сопровождающаяся быстрой упадком сил и чувством пустоты. Непереносимость окружающей среды, раздражительность, повышенная реакция на раздражители (шум, свет), необоснованная агрессия или короткие срывы. Все вышеперечисленное является признаком психического перевозбуждения из-за воздействия стрессоров и чрезмерного стресса. Это напряжение мешает нормальному сну и вызывает тревожные сны. Во время отдыха человек не чувствует облегчения. Описанные проявления приводят к снижению работоспособности и снижению концентрации внимания.
Вторая стадия сигнализирует о переходе болезни в активную фазу. Состояние утомляемости постепенно нарастает, человек чувствует себя слабым, вялым. Нервная система теряет свои ресурсы из-за состояния повышенной устойчивой возбудимости. Часто возникают панические атаки и одышка. Человек может страдать от перепадов давления, головных болей. Он уже не справляется с обычной нагрузкой. Социальное взаимодействие вызывает конфронтацию и чувство полного истощения.
На последнем этапе утомляемость достигает пика. Депрессивное настроение и апатия преобладают над реакцией на раздражители. Человек больше не может помочь себе. Это состояние вынуждает пациента избегать любого социального взаимодействия. Он не может должным образом контактировать с окружающей средой. Человек сосредотачивает все свое внимание только на ухудшении собственного самочувствия, изолирует себя, но при этом не пытается предпринимать меры по улучшению. Кошмары, бессонница, депрессивные мысли, страхи накладываются на гормональные нарушения, проблемы с дыхательной системой, пищеварением, сердцем.
Лечение
Перед назначением терапии необходимо прежде всего определить, действительно ли у пациента есть признаки астенико-невротического синдрома или он страдает депрессивным расстройством, вызванным обилием сложных повседневных ситуаций и стрессоров. Так как во втором случае депрессивное настроение человека можно преодолеть с помощью психотерапевтических сеансов, которые при описанном синдроме малоэффективны, так как, прежде всего, пациенту необходим отдых.
Описанный синдром диагностируется, прежде всего, на основании клинической картины, жалоб пациентов и информации от их близких. С диагностикой астено-невротического синдрома проблем у грамотного специалиста обычно не возникает. А с установлением этиологического фактора могут возникнуть трудности. Поэтому в процессе диагностики необходимо использовать комплексный подход, который, в первую очередь, предполагает индивидуальную работу специалиста с пациентом. Установление диагноза начинается с ознакомления с клинической картиной синдрома путем непосредственного разговора с пациентом и его родственниками, чтобы определить патологического провокатора или факторов, влияющих на наследственность. Кроме того, для выявления причин, не связанных с течением того или иного расстройства, необходимо собрать анамнез: раскрывается атмосфера семейных отношений, климат в профессиональной среде, прием пациентом каких-либо фармакопейных препаратов.
Далее оценивается общее состояние человека: измеряется пульс, показатели давления, проводится подробное обследование для определения начала симптомов и степени их выраженности. Это позволит определить стадию нарушения.
Наиболее информативными лабораторными исследованиями являются: общеклиническое и биохимическое исследование мочи, крови, копрограмма, серологические тесты.
Среди инструментальных процедур проводится ежедневное исследование показателей артериального давления, эхокардиография, фиброэзофагогастродуоденоскопия, электрокардиография, компьютерная томография, ультразвуковое и рентгенологическое обследование.
После изучения неврологом результатов диагностических мероприятий и консультаций других специалистов вырабатывается индивидуальная терапевтическая стратегия.
Лечение астено-невротического синдрома направлено на устранение каталитических факторов исследуемого расстройства и коррекцию вызванных ими симптомов.
Терапевтическая стратегия также определяется стадией заболевания. На начальной стадии этого недуга показана смена режима, отдыха, физических упражнений и устранение факторов, вызвавших перегрузку. Среди фармакологических методов лечения предпочтение отдается травяным чаям, бальнеотерапии и приему витаминных комплексов. При отсутствии улучшения или при ухудшении самочувствия показано назначение седативных средств, в некоторых случаях назначают антидепрессанты.
Лечение астено-невротического синдрома препаратами проводится по схеме, назначенной врачом. Рекомендуется назначение следующих групп препаратов. В первую очередь, это седативные средства, в состав которых входят растительные компоненты, например, настойка пустырника или мяты, персена. Травяные вещества обладают успокаивающим действием, но не имеют побочных эффектов.
Показано также назначение препаратов брома, активирующих процессы торможения в коре головного мозга.
При отсутствии эффекта от препаратов вышеуказанной группы показано назначение транквилизаторов (нитразепам, клоназепам), которые помимо успокаивающего действия избавляют неврастеника от проявлений тревожности и воздействия стрессоров. Механизм действия этой группы препаратов основан на подавлении структур мозга, отвечающих за эмоциональные реакции.
Для активизации умственной деятельности, стимуляции когнитивных функций, улучшения памяти назначают ноотропы (цитиколин, фенибут). Они также помогают преодолеть психоэмоциональное напряжение. Кроме того, рекомендуется принимать тоники, например, корень женьшеня, витаминно-минеральные комплексы (триовит, ундевит).
Также показано назначение симптоматической терапии, например, используются бета-адреноблокаторы при тахикардии (анаприлин, бисопролол).
Помимо препаратов, перечисленных в фармакопее, также рекомендуются психотерапевтические методы. Часто показаны сеансы арт-терапии (снятие напряжения с помощью пения, рисования, лепки), петотерапии (восстановление душевной гармонии с помощью животных), гештальт-терапии (развитие самосознания).