Амнестический синдром — это психическая дисфункция, характеризующаяся серьезным нарушением когнитивного процесса, такого как память. При этом расстройстве отмечается возникновение ложных воспоминаний, потеря способности ориентироваться в пространстве или времени. Амнестический синдром возникает при поражении лимбической системы головного мозга. К причинам этого недуга можно отнести передачу различных инфекционных недугов, которые сопровождаются поражением нервной системы, церебральной гипоксией. Также это состояние может возникнуть в результате перенесенной травмы головы и нарушения кровоснабжения головного мозга. Наиболее часто диагностируемый амнестический синдром при алкоголизме связан с нехваткой витаминов подгруппы B.
Причины амнестического синдрома
Можно выделить ряд органических состояний и патологических факторов, которые являются возможными причинами развития рассматриваемого расстройства. Но преимущественно амнестический синдром возникает при поражении медиальных и диэнцефальных височных образований (например, сосочковых тел, свода головного мозга).
Часто фактором, дающим начало развитию описанной патологии, является таламическая недостаточность, вызванная хроническим алкоголизмом. Другими факторами, вызывающими это нарушение, могут быть травмы головного мозга, дегенеративные изменения, опухолевые процессы и церебральная гипоксия.
Следующие факторы провоцируют развитие амнестического синдрома:
— опухолевые процессы в головном мозге;
— дефицит тиамина, вызванный длительным голоданием, раком желудка, алкогольной интоксикацией;
— синдром Вернике-Корсакова;
— травма головы с повреждением коры головного мозга;
— субарахноидальные кровоизлияния, вызванные разрывом аневризмы, гипертонией, артериовенозной мальформацией;
— сосудистые патологии (двусторонний некроз гиппокампа после обструкции из-за артериальной эмболии или после тромбоза);
— отравление оксидом изониазида, углеродом, мышьяком, свинцом;
— дегенеративные заболевания головного мозга, например старческое слабоумие или состояние, называемое болезнью Альцгеймера;
— гематомы или гипоксия головного мозга, возникшие по разным причинам;
— двустороннее поражение лимбической системы (гиппокампа), вызванное хирургическим вмешательством;
— для терапии инсулиномы;
— передача внутричерепных инфекций, энцефалита, менингита.
Развитие кратковременных приступов амнезии наблюдается при обмороке, преходящей патологии мозгового кровообращения и инсульте.
Органический амнестический синдром
Отмечаются следующие основные симптомы амнестического синдрома, которые присутствуют всегда, но могут различаться по степени выраженности. К ним относятся ретроградная амнезия, которая представляет собой нарушение способности запоминать недавние события (т.е пациент забывает события, которые он помнил до начала заболевания) и антероградная амнезия, которая представляет собой нарушение способности получать новую информацию другими словами, пациент не может формировать новые воспоминания. Другие когнитивные процессы, зависящие от памяти, нарушены в меньшей степени. К когнитивным процессам, которые зависят от нормального функционирования памяти, относятся пространственная ориентация, способность концентрироваться, слуховая и визуальная абстракция. Люди, пораженные данным заболеванием, становятся зависимыми от других людей, лишаются инициативы и в целом самодовольны.
Амнестический синдром, что это такое? Основная особенность рассматриваемого расстройства — глубокое разрушение кратковременной памяти. В этом случае выраженность нарушений зависит от этиологии и степени тяжести заболевания. При этом не нарушается «непосредственная» память, то есть пациенты сохраняют способность воспроизводить предложения или серии чисел сразу после их произношения.
Человек, страдающий амнестическим синдромом, может вспомнить события сразу после того, как они произошли, но через десять минут или пару часов он больше не может вспомнить. Также сохраняется способность запоминать далекие события. Согласно ряду исследований, дисфункция памяти не всегда заключается в абсолютном нарушении памяти.
Помимо вышеперечисленных проявлений, можно выделить сопутствующие симптомы амнестического синдрома, такие как конфабуляции, которые заключаются в изобретении готовых ответов пациентов или в подробном описании фиктивных событий, снижении критических навыков, дезориентации в себе и т время. Также наблюдаются нарушения эмоционально-волевой сферы, такие как апатия и эмоциональное уплощение. Поэтому при этом недуге нарушение памяти в виде ретроградной, антеградной и фиксирующей амнезии отмечается не только на фоне деменции или делирия.
Прогноз описываемой патологии зависит, прежде всего, от течения основного заболевания.
Амнестический синдром при алкоголизме соответствует основным проявлениям органического амнестического расстройства. Он также характеризуется хроническим расстройством памяти на недавние события, нарушением порядка событий, чувством времени и способностью усваивать новую информацию.
Для диагностики амнестического синдрома необходимы следующие проявления:
— наличие дисфункций памяти из-за недавних событий;
— антеградная и ретроградная потеря памяти;
— снижение способности воспроизводить произошедшие события в обратном порядке;
— перенесенный инсульт или повреждение головного мозга в анамнезе;
— отсутствие нарушений при непосредственном воспроизведении данных, нарушения сознания и внимания, общая умственная отсталость.
Рассматриваемая патология отличается возрастной спецификой, так как у детей может встречаться крайне редко. У ребенка это заболевание, скорее всего, проявляется пространственной и временной дезориентацией, дезориентация также выражается у молодых людей и амнезия проявляется в виде замещения «провалов» памяти предыдущими воспоминаниями.
Амнестический синдром лечение
Рассматриваемое расстройство может быть острым или хроническим.
Алкогольный амнезический синдром без вмешательства специалистов и адекватной терапии может длиться от двух до пятнадцати лет. Степень и продолжительность курса зависят от количества выпитых спиртных напитков и поддержания жизнедеятельности алкоголика окружающей средой.
Чтобы лечение амнестического синдрома было эффективным, необходимо, прежде всего, полностью отказаться от употребления алкоголя. То есть лечение следует начинать с устранения алкогольной зависимости, которая обычно возникает в условиях стационара.
это особенно важно при диагностировании амнестического синдрома при алкоголизме, чтобы попытаться предотвратить возникновение энцефалопатии Вернике. Предотвратить развитие данной патологии у больного алкоголизмом можно назначением высоких доз тиамина хлорида и ряда других витаминов.
Массивные терапевтические дозы тиамина составляют 50-100 мг в сутки. Также показано назначение курсов Церебролизина и ноотропов для улучшения метаболизма мозга, от которых зависит правильное функционирование и работоспособность мозга. Витамины обычно назначают в виде внутримышечных инъекций для быстрого нацеливания и в виде таблеток (перорально) в качестве поддерживающих мер. Поэтому лечение занимает довольно много времени.
Однако этот вид лечения имеет ряд недостатков, а именно невозможность восстановления разрушенных нейронов, отсутствие воздействия на патогенетические механизмы. Массивная витаминотерапия также неэффективна из-за невозможности восстановить пораженные нейродинамические функции. Кроме того, употребление больших доз тиамина может привести к аллергическим реакциям, например, зуду, отеку Квинке, крапивнице, вплоть до развития анафилактического шока. Помимо вышеперечисленных мер, также рекомендуется соблюдать диету для скорейшего восстановления памяти. В ежедневный рацион должны входить продукты, богатые витамином В.
Алкогольный амнестический синдром необходимо лечить, так как человеческий мозг из-за наличия «пробелов» будет иметь тенденцию заполнять недостающие фрагменты выдуманными событиями или другими воспоминаниями. Более того, выдумка будет настолько реалистичной, что ей поверит человек, страдающий алкоголизмом. Если заболевание вызвано не злоупотреблением спиртными напитками, вызвано острой травмой, переносом инфекционного заболевания или негативным последствием хирургического вмешательства, то его необходимо лечить параллельно с основной патологией. Пациенту, страдающему амнестическим синдромом, назначают специфические средства, которые «активируют» активную работу головного мозга, стимулируя обменные процессы.
Лечение органического амнестического синдрома, а также лечение патологии, вызванной алкоголизмом, должно включать большие дозы ноотропов, нейропротекторов и витаминов. При наличии психоза рекомендуется назначение нейролептиков в малых дозах. Лекарства для улучшения памяти неэффективны. Фармакотерапия, направленная на снятие тревоги и против волнения, также помогает структурировать окружающее пространство.