Анамия — это вариант наваждения сознания, характеризующийся преобладанием замешательства, хаотических движений, несогласованности языковых операций и мыслительных процессов. При аменции теряется способность узнавать место, происходит сбой в пространственно-временной ориентации и расстройство ориентации в личности. Часто это осложнение, усугубляющее течение основной патологии, алкоголизма, травматических повреждений, эндокринных нарушений, инфекционных процессов и некоторых соматических дисфункций. Синдром аментивы часто возникает из-за некоторых психических расстройств.
Что это такое?
говорить об описанном нарушении можно, если речь человека нарушена, отсутствует ее связность, нарушена умственная деятельность.
Аптия в психиатрии — это синдром сильной спутанности сознания, проявляющийся нарушением всевозможных ориентаций, расстройством личности, двигательными дисфункциями, несогласованностью речи и мыслительной деятельности. Важнейшей особенностью рассматриваемого синдрома считается неспособность делать выводы и потеря ассоциативных связей. Речь больного бессмысленна и однообразна, не содержит эмоциональной окраски и интонационных изменений. Часто монотонный шепот заменяется довольно громкой спетой речью. Кроме того, для речи больных характерна несогласованность, воспроизведение отдельных слов.
Аментия — что это? Термин, анализируемый в психиатрической науке, возник в XIX веке благодаря исследованиям невропатолога-психиатра Т. Мейнерта, выделившего в отдельный синдром специфическое состояние затуманенного сознания. Он описал аффективный синдром как спутанность сознания и непоследовательность мыслительных процессов. Более того, он обнаружил связь между рассматриваемым расстройством и моторной активацией, появлением галлюцинаторных представлений и бредовых состояний и потерей ориентации.
Современная психиатрия прояснила границы этого состояния, что значительно упростило диагностику и дало возможность дифференцировать симптомы нарушений психического функционирования от сумеречного сознания или классического бреда.
Э. Крепелин, видный деятель психиатрии, изучающий аменцию, пришел к выводу, что у пациентов сохраняется восприятие, но они не могут согласовать свои мысли друг с другом или с прошлым опытом. Кроме того, пациенты не могут сочетать логику и собственные концепции. В то же время они стремятся быть в курсе того, что происходит, но из-за того, что легко отвлекаются, они становятся неспособными к методологическому наблюдению. Смешение разрозненных отрывков присуще восприятию индивидов с аффективным синдромом, которые не дают пациенту целостного представления о происходящем. В результате возникают негативные эмоции: непонятность, расплывчатость, беспомощность. Пациенты не осознают, что им плохо. Кроме того, пациенты с аменцией также не понимают, что происходит вокруг них.
Причины
Наиболее частыми факторами, вызывающими описанный недуг, являются инфекционные процессы, влияющие на работу головного мозга и нервных структур. Потому что анамия — это эндогенный психоз в психиатрии, возникающий в результате тяжелого психического и физического истощения или тяжелой интоксикации, вызванной токсинами экзогенного или эндогенного характера. Легкая форма заболевания может возникнуть при кровопотере, из-за диареи, продолжительного повышения температуры тела, рвоты, легкого отравления, из-за длительного хирургического вмешательства. При поражениях черепа, характеризующихся поражением структур головного мозга, органическими поражениями мозговой ткани, гипертиреозом, длительными инфекционными процессами, интоксикацией, вызванной злоупотреблением алкоголем или наркоманией, развивается тяжелая степень аменции.
Наиболее выраженные проявления аментивного синдрома наблюдаются при сепсисе, сопровождающем поражение структур головного мозга. Кратковременные аментивные эпизоды часто возникают на фоне биполярного аффективного расстройства и некоторых видов шизофрении. При тиреотоксикозе также может формироваться синдром аментивы.
Описываемое патологическое состояние часто отличается длительным течением. Человек с аменцией теряет все варианты ориентации. Он теряет весь багаж жизненного опыта. Также исчезают навыки, и новая информация не запечатлевается в памяти и перестает накапливаться в сознании.
Из-за полиэтиологии анамии, «наложения» симптомов основного заболевания, отсутствия четко выраженных специфических проявлений и схожести симптомов с другими расстройствами ее диагностика часто затруднена.
Симптомы и признаки
Чтобы диагностировать аффективный синдром, необходимо опираться на ряд проявлений.
Аментия — это расстройство сознания, поэтому его бывает трудно распознать и отличить от других типов расстройств, как описано выше. Основными признаками описываемого расстройства считаются трудности в нахождении и закреплении логических связей, несвязность речи, фрагментация умственной деятельности.
Симптомы и признаки аменции часто похожи на кататонию и делирий. Они также могут быть их крайней степенью. Поэтому для выбора адекватной терапевтической стратегии очень важно дифференцировать эти расстройства.
Диагностика подразумевает учет совокупности проявлений, поскольку отдельные проявления могут указывать на другие патологии.
К основным диагностическим признакам аменции можно отнести следующие. Прежде всего, должно быть полное отсутствие ориентации (пространственной, личной, в окружающей среде). Аменза присуща и сильная растерянность. Пациенты задаются вопросом, что происходит. Невозможно установить голосовое взаимодействие с пациентами. Функция слова сохранена, но отличается непоследовательностью и фрагментарностью. Ответы пациента могут указывать на бредовое состояние и наличие галлюцинаций. Об эмоциональном настроении больных испытуемых можно судить по его высказываниям.
Из-за отсутствия коммуникативного взаимодействия заключение о речевых нарушениях основывается на фрагментах речи пациента, его двигательных актах и других косвенных признаках. Также нарушается функция концентрации внимания. У пациентов с аменцией внимание постоянно «прыгает», новый предмет или звук легко могут его отвлечь. При этом основным признаком аменции до сих пор считается фрагментарный и непоследовательный характер психической операции.
Характерна также ограниченная физическая активность. Больной, находясь в постели, выполняет различные двигательные операции конечностями: раскачивая их, он может сгибаться или вращаться. Некоторым движениям свойственна направленность: пациент может что-то схватить, потрогать, толкнуть, что может указывать на наличие бредовых идей и галлюцинаций.
На пике обострения симптомов аффективного синдрома двигательная активность может заменить кататонический ступор. Пациент замирает в определенном положении и остается в принятом положении без движения. В этом случае положение, которое было искусственно прикреплено к конечности, сохраняется в течение длительного времени.
О наличии фрагментированных и продуктивных симптомов — бредовых фантазий и галлюцинаций свидетельствуют реплики и движения субъекта. Нарушение согласованности мыслительной деятельности не позволяет развиваться полноценным галлюцинациям. При аменции продуктивные симптомы сводятся к отдельным галлюцинаторным идеям.
Ангия также характеризуется изменением поведенческой реакции (высокая активность сменяется абсолютной апатией) и настроением (пациенты, иногда необоснованно веселые, затем начинают плакать или становятся равнодушными). После выздоровления от болезни пациенты забывают обо всем, что происходит в период аменции. Состояние больных может достигать крайней степени истощения и при длительном течении психотических проявлений. Симптоматика заболевания вызывает абсолютную потерю памяти на протяжении всего периода болезни.
Аменза часто характеризуется продолжительностью. Течение болезни присуще периодичности: ухудшение состояния сменяется улучшением. Для этого расстройства характерно искажение трактовки событий. Во время болезни пациент может потерять некоторые способности, которые часто не восстанавливаются в будущем. Человек не может адекватно усвоить новые данные и приобрести новые привычки после болезни.
Диагностика и лечение аменции
Поскольку аменция — это нарушение сознания, которое сопровождается нарушением способности к обобщению, диагноз аменции в основном ставится психиатром на основании симптомов.
Рассмотрены характерные признаки нарушения сознания: нарушение связности мысли, спутанность сознания, разного рода дезориентация, хаотическая смена эмоционального настроения, двигательное возбуждение, фрагментарные бредовые идеи, галлюцинаторные представления. Для выяснения характера основного недуга, породившего анамию, иногда требуются консультации других специалистов, например, эндокринолога, нейрохирурга, инфекциониста, травматолога.
Дифференциальный диагноз ставится в отношении кататонического возбуждения и делирия. При аффективном синдроме существует четкая взаимосвязь между сущностью и эмоциональным тоном речи пациента, что отличает ее от кататонической активности. Кататонические проявления при этом расстройстве нестабильны и изменчивы.
Анемия характеризуется появлением кратковременных эпизодов делирия у некоторых субъектов в ночное время, в то время как такие проявления не свойственны кататонии. Для него характерно наличие депрессивного аффекта.
В состоянии заблуждения бредовые идеи и галлюцинаторные представления характеризуются связностью. В некоторых случаях, например, если расстройство вызвано злоупотреблением жидкостями, содержащими алкоголь, они могут формировать целостную и целостную картину.
При аменции бредовые переживания и галлюцинации фрагментарны, непоследовательны, проявляются исключительно в виде коротких эпизодов. Делирий характеризуется появлением во второй половине дня коротких периодов прояснения сознания, тогда как при синдроме аментивы этот симптом отсутствует.
Пациенты, страдающие делирием, сохраняют способность выполнять целенаправленные двигательные операции и взаимодействовать с окружающей средой, при аменции действия пациентов не различаются по преднамеренности, они бессмысленны и однотипны, отсутствует взаимодействие с окружающей средой.
Если аффективное расстройство возникло вследствие психического заболевания, госпитализация показана в палату с психической травмой, при соматическом расстройстве — в палату с направлением профиля, соответствующим основной патологии. По большей части основной терапевтической стратегией является введение тиосульфата натрия и аминазина. Если применение Аминазина противопоказано человеку с аффективным синдромом, практикуется назначение Пантопона. С целью устранения двигательной активности назначают Диазепам, Феназепам. Для прояснения сознания показаны систематические инфузии Ноотропила в физиологическом растворе. Поскольку пациенты отказываются есть и пить, их кормят из бутылочки. Кроме того, обязательна терапия основного заболевания.
Прогноз аменции относительно благоприятен, если терапевтическая стратегия адекватна и своевременна. Иногда анемия приводит к смерти из-за тяжелого обнищания человека и неблагоприятного течения основного заболевания.