Аутизм у детей — все более распространенное нарушение развития, которое проявляется в снижении способности к социальной адаптации, неспособности и нежелании ребенка общаться с окружающими, стереотипных действиях. Частота встречаемости составляет около 5 случаев на 10 000 детей, чаще страдают мальчики, но тяжелее болеют девочки.
На сегодняшний день точных данных о причинах этого нарушения нет. Выдвигается ряд гипотез, в том числе:
- отсутствие должного функционирования ретикулярной формации и лимбического комплекса;
- снижение инстинктов сферы восприятия, в результате чего поступающая информация не доходит и не обрабатывается;
- изменения во взаимодействии полушарий головного мозга.
Ранний аутизм возникает при органических поражениях головного мозга, которые возникают в утробе матери или как осложнения при родах. Некоторые исследователи прослеживают связь с эпилепсией и другими неврологическими состояниями. Поэтому необходимо знать этиологию заболевания.
Признаки аутизма
Одним из основных симптомов является наличие стереотипного поведения, то есть однообразных повторяющихся действий, например, бега по кругу, покачивания, хлопания в ладоши, рукопожатия. Ребенок долго изучает тему, рисует однотипные картинки, быстро листает книги, прислушивается к монотонным звукам, предпочитая механические.
Негативно реагирует на любые изменения в семейном окружении, вырабатывает правила поведения, которым следует. Эти дети предпочитают носить одни и те же вещи, гулять в одних и тех же местах, участвовать в одних и тех же играх.
Речь развивается со значительной задержкой, содержит структурированные повторы. Ребенок не отвечает на вопросы, избегает общения, не проявляет должного интереса к игрушкам и играм. Но в одиночестве он может сопровождать свои действия словами.
Наиболее частые признаки аутизма:
- их мало интересует окружающий мир;
- речевое развитие задерживается или полностью отсутствует;
- всегда есть однообразное, повторяющееся поведение, стереотипные движения;
- легко переносят отсутствие близких;
- дети не устанавливают эмоциональный контакт, пренебрегают проявлениями любви и привязанности, не хотят идти к ним на руки;
- дети практически не смотрят в глаза;
- дети неадекватно реагируют на боль, громкие звуки;
- может быть резкая смена настроения без уважительных причин, гиперактивность, аутоагрессия;
- нарушение игровой активности: ребенок не играет в ролевые игры, не проявляет изобретательности, использует игрушки и предметы не по назначению (играет с машиной, катит ее, смотрит на колеса, но ничего не несет);
- иногда дети могут страдать от недержания мочи, проблем со сном и кормлением.
- первые признаки появляются до 3 лет;
- очень редко обращаются к взрослым, не указывают жестом на какой-либо предмет;
Ранний детский аутизм
Ранние проявления аутизма в раннем детстве включают снижение энергетического потенциала ребенка и повышенную эмоциональную чувствительность. Затем добавляются стереотипное поведение, изоляция, неприятие окружающего мира, снижение эмоциональности, недостаточная реакция на слуховые и зрительные раздражители.
Дети неохотно отзываются на обращенную к ним речь, очень редко обращаются к взрослым, не отвечают на имя, не смотрят в глаза. Кажется, что ребенок не видит и не слышит достаточно. У детей проблемы как с выражением собственных эмоций, так и с восприятием эмоций, интонаций других людей, в том числе родственников. Изменения речи в виде эхолалии весьма характерны.
Выделяют 4 степени раннего аутизма у детей в зависимости от распространенных нарушений развития и особенностей социальной адаптации, реакции на внешние раздражители, преобладания агрессивного, замкнутого, избирательного отношения ребенка к себе и окружающим. Для такого ребенка важно правильно провести педагогическую коррекцию поведения и помочь ему улучшить свои способности к социализации и адаптации к окружающему миру.
Одна из доктрин объясняет развитие аутизма следующим образом: у каждого человека в мозгу есть область, отвечающая за удаление ненужной информации. Также проверьте работу нашей памяти. У одного человека запоминание информации происходит быстро, у другого требуется время, у кого-то запоминается недолго, у кого-то на всю жизнь. Однако возможности мозга не безграничны, и мозг пытается освободиться от ненужной информации.
Дети с аутизмом теряют эту функцию. Они не исключают лишнюю информацию, в их памяти хранятся все воспоминания о событиях. Сохраняется огромное количество информации, которую ребенок получает и усваивает в течение первых месяцев жизни, и мозг в какой-то момент начинает ограничивать информацию, поступающую извне. Чаще всего это происходит в возрасте 1,5 лет.
У ребенка резко снижается способность воспринимать зрительные и слуховые раздражители, в результате чего теряется зрительный контакт, он начинает пользоваться периферическим зрением. Для ребенка становится невозможным анализировать информацию как визуально, так и на слух. Эти процессы для него не взаимосвязаны.
Тактильная чувствительность тоже меняется. Дети менее сильно реагируют на боль, при этом повышается их чувствительность к запаху, прикосновениям, яркому свету и громким звукам. По сравнению с нормальными детьми аутисты не любопытны, пассивны, это «комфортные» дети, предпочитающие жизнь согласно сложившимся стереотипам, не требующим проявления мыслительных навыков. Обладая хорошей памятью, они не анализируют и не сравнивают информацию.
Аутизм диагностируется на основе специальной шкалы, включающей около 15 положений, описывающих способность ребенка к подражанию, умение использовать предметы по назначению, состояние мелкой моторики, реакции на изменение окружающей среды, тактильные раздражители, уровень развития речи, интеллекта, слуховых, зрительных реакций, степень тревожности… Используются данные психологического, педагогического обследования, информация от родителей.
Лечение аутизма
Первым приоритетом является ранняя диагностика аутистического расстройства, которая предлагает перспективу более эффективной социальной адаптации и возможность инклюзивного обучения. Психологический мониторинг в период обучения обязателен, как и достаточная квалификация учителей, работающих с такими детьми.
Ученые определили, что уровень окситоцина в крови больных детей значительно снижен, поэтому некоторые исследователи пытаются лечить это вещество, избегая назначения беременным лекарств, снижающих его выработку.
Лечение аутизма направлено на устранение отклонений в поведении, медикаментозную и психолого-педагогическую коррекцию и работу с родителями. Лечение до 7 лет особенно эффективно при формировании личности.
Из лекарственных веществ длительно рекомендуется применять амитриптиллин, пиридоксин, рисперидон, пантогам, ноотропил и другие. Эффективность лечения зависит от постоянства госпитализации, чувствительности к терапии, возраста начала лечения и успешности педагогической реабилитации.